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北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求调查 　　[摘要] 目的 了解北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求情况，为进一步完善和改进社区卫生服务质量、促进以社区为基础的健康老龄化提供科学依据。 方法 抽样调查北京市宣武区60岁及以上老年人群1512人，调查内容主要包括社会人口学特征、社区卫生服务利用及满意度、对社区卫生服务的医疗及非医疗照料需求等。 结果 32.2%（486/1512）的城区老年人在患病后首选社区卫生服务机构就诊。城区老年人对社区卫生服务的满意度为83.5%（1245/1491）。文化程度是影响老年人对社区卫生服务满意度的主要因素。老年人对社区医疗服务的需求主要集中在急慢性病的治疗、增加开设老年专科门诊及慢性病护理院，非医疗照料需求方面排在首位的是提供适宜老年人的娱乐场所。 结论 社区卫生服务机构的服务水平及质量尚需进一步提高，同时要针对不同人群开发多方位、多层次的社区卫生服务项目。 　　[关键词] 老年人；社区卫生服务；卫生服务需求 　　[中图分类号] R161.7 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0115-03 　　目前，我国人口正处于快速老龄化阶段[1]。在社区卫生服务的利用者中，老年患者占相当大比例，积极发展和改善针对老龄化人口的社区服务，对于建设和谐社区卫生服务具有重要意义[2]。本研究通过分析北京市城区老年人对社区卫生服务利用及需求情况，了解老年人对社区卫生服务的认知和评价，为进一步完善和改进社区卫生服务质量、促进以社区为基础的健康老龄化提供科学依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　采用多阶段随机整群抽样的方法，对北京市宣武区2个社区的1798名60岁及以上的老年人进行入户调查，实际调查1512人，失访率为15.9%。失访原因为拒绝调查、外出、因病或聋未调查。 　　1.2 调查方法 　　问卷设计参考北京老年医疗研究中心的北京老龄化纵向研究问卷、原卫生部的国家卫生服务调查问卷。调查经由统一培训的专业人员于2011年7～9月进行入户面访。调查内容主要包括调查人员的社会人口学特征、社区卫生服务利用及满意度、对社区卫生服务的医疗及非医疗照料需求等。调查员完成调查后，由复查员进行审核，并随机抽查。 　　1.3 统计学方法 　　资料采用Epi data 录入，采用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析计，数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，采用Logistic回归分析进行多因素分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　在1512名被调查者中，年龄60～98岁，平均（72.88±7.64）岁；男女比例为1∶1.43；文化程度：文盲占16.2%（245/1512），小学文化程度者占29.8%（450/1512），初中者占23.3%（352/1512），高中或中专者占14.7%（222/1512），大专及以上学历者占16.1%（243/1512）；婚姻状况：在婚同住的老年人占71.3%（1078/1512），独居老年人占28.7%（434/1512）；经济收入情况：每月收入少于500元的老年人占13.0%（193/1488），500～<2000元/月者占17.3%（257/1488），2000元/月及以上者占69.8%（1038/1488）；医疗保障情况：具有医疗保险、公费医疗等医疗保障的老年人占97.5%（1474/1512），自费者占2.5%（38/1512）；既往健康状况：患有慢性病的老年人占89.7%（1357/1512）。 　　2.2 社区卫生服务利用及满意度 　　2.2.1 老年人就诊机构选择及原因分析 　　本次调查表明，45.5%（686/1507）的城区老年人在患病后首选就诊机构为三级医院，其次为社区医院（32.2%，486/1507），再次为二级医院（17.7% ，266/1507），于私人医院就诊及自我医疗者占4.6%（69/1507）。老年人在选择就诊机构时主要考虑的是就诊距离和服务质量，选择社区医院就诊的主要原因为距离近，占91.2%（443/486）；选择三级医院的主要原因为医疗服务质量好，占59.6%（409/686）。 　　2.2.2 老年人对社区卫生服务的满意度及影响因素分析 　　 单因素分析 83.5%（1245/1491）的城区老年人对社区卫生服务表示满意。单因素分析显示，不同文化程度、经济收入的老年人对社区卫生服务满意度的差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。 　　 多因素分析 为了排除混杂因素的影响，采用Logistic回归分析方法对调查数据进一步进行分析。以是否满意为应变量，以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、经济收入