口腔门诊应急预案MicrosoftWord文档.doc

口腔门诊应急预案 ????? 患者在口腔科门诊常规诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克或器械意外吸入气管、食道等突发情况时进入下列应急预案：　　（一）立即停止相关治疗，根据不同病情立即进行对症处理和疏导，同时请同事协助抢救、上报上级医师及请相关科室请求帮助等。　　（二）如患者突然出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，必要时行气管插管辅助呼吸，再开放一条静脉通道。　　（三）参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。　 （四）护理人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。　　（五）急救物品做到“四固定”，定期清点，保证完好率达 100%以备应急使用。　　（六）医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。　　程序立即停止相关治疗应急对症处理必要请相关科室和上报 密切配合 对症处理 及时记录。 1、患者在科室突发意识消失，呼吸停止，大动脉搏动消失。 2、立即放平患者，呼唤患者，检查呼吸、颈动脉搏动，呼救，就地抢救。立即联系急诊科（1008）。根据心肺复苏流程开始抢救。 3、上级医师主持，立即心脏按压，打开气道，清除口内异物，简易呼吸机人工呼吸。 4、建立静脉通道，肾上腺素3mg每三到五分钟一次静脉推注。 5、检查颈动脉搏动、呼吸。 6、抢救同时急诊科医师到场后由急诊科医生主持抢救。 7、抢救同时按规定及时准确据实记录抢救过程。? 无反应? 求救 打开气道 查看生命体征 呼叫EMS/复苏队伍 如无规律呼吸，给2～5次吹气 给30次胸外心脏按压（每秒2次）：2次吹气 持续直到除颤/监护仪到达 拔牙后创口出血不止应急预案 正常情况下，拔牙15分钟左右创口内形成血凝块，即不再出血。如在术后30分钟去除敷料，创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血；术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继发性出血。? 原因（1）急性炎症期拔牙 (2)牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当；（3）牙槽窝内残留炎性肉芽组织；（4）牙槽内小血管破裂；（5）手术创伤大，牙槽骨折裂未行复位；（6）创口护理不当，如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等；（7）局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血，引起的血管扩张(8)全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病（血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少，出血时间及血块收缩时间也延长等）、肝脏疾病等。?临床表现：?患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白，严重的这可有血压降低，甚至虚脱。局部检查，可见血凝块高出创缘表面之上，在血凝块下有血液不断渗出。?预防：? （1） 术前询问病史并做必要检查及准备。? （2）术中应减少损伤。? （3）术后应妥善处理好拔牙创口。? （4）拔牙后，应根据患者的具体情况给予止血药物。处理：? （1）注意患者的全身状况，询问出血情况，估计出血量。应注意脉搏与血压的变化（2）安慰患者消除其恐惧心理? （3）去除血凝块，仔细查明出血原因和部位? （4）针对不同的出血情况采取相应的止血措施：a：轻微出血，可填塞碘仿海绵后压迫止血；b：牙槽窝内的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝块或者残留的炎性肉芽组织及骨碎片，用碘仿纱条填塞止血；c牙龈及粘骨膜撕裂后的出血，应予以缝合止血。不论何种因素引起的出血，经上述方法处理后，宜观察患者半小时。待其完全不出血后方能离去。对疑有全身出血性疾病、严重的难以查明原因而又反复出血的患者，在局部处理同时应根据患者的具体情况，给予止血药物和抗生素预防感染。请专科医生会诊。1、做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。 2、患者一旦发生晕厥（面色苍白、头晕、眼花、恶心、出冷汗）。立即停止治疗，判断晕厥原因，就地抢救，并迅速报告。 3、迅速放平坐椅，病人头低位；松开衣领，保持呼吸通畅；酒精刺激呼吸；刺激人中穴；吸养和静脉注射25%葡萄糖。 4、建立静脉通道。 5、检测并记录：生命体征、SPO2、神志、意识及抢救过程。 6、待病情稳定后送急诊留观，或根据病情送相关科室继续治疗。??????????? ? 1、患者一旦发生窒息（突发呛咳、喘鸣，吸气困难，烦躁不安，口唇发绀）。立即停止治疗，判断窒息原因，就地抢救，并迅速报告，联系急症科。 2、如原因为异物阻塞（血凝块、碎牙片等）立即采取措施取出或吸出异物。如为组织移位造成（颌骨骨折移位、舌后坠等），则迅速清除口腔异物分泌物，压舌板于两侧前磨牙，上提上颌；舌后缀则用舌钳将舌拉出。如为肿胀压迫（水肿、血肿压迫喉气管），口腔插入通气导管，地塞米松5-10毫克静脉注射。 3、根据病情联系麻醉