2012.05.15医院感染诊断标准-腹部和消化系统.ppt

医院感染诊断标准： 腹部和消化系统 医院感染定义 医院感染范围 医院感染范围 不属于医院感染 腹部和消化系统常见医院感染 一、感染性腹泻 一、感染性腹泻 一、感染性腹泻 一、感染性腹泻 一、感染性腹泻 一、感染性腹泻 二、抗生素相关性腹泻 二、抗生素相关性腹泻 二、抗生素相关性腹泻 二、抗生素相关性腹泻 二、抗生素相关性腹泻 二、抗生素相关性腹泻 二、抗生素相关性腹泻 二、抗生素相关性腹泻 二、抗生素相关性腹泻 二、抗生素相关性腹泻 三、病毒性肝炎 三、病毒性肝炎 三、病毒性肝炎 三、病毒性肝炎 三、病毒性肝炎 三、病毒性肝炎 三、病毒性肝炎 三、病毒性肝炎 三、病毒性肝炎 三、病毒性肝炎 ???四、胃肠道（食道、胃、大小肠、直肠）感染 四、胃肠道（食道、胃、大小肠、直肠）感染 五、腹（盆）腔内组织感染 五、腹（盆）腔内组织感染 五、腹（盆）腔内组织感染 六、腹水感染 ??（二）慢性病毒性肝炎的治疗 治疗原则：在一般对症支持治疗的基础上，有效的抗病 毒治疗是关键。(病原治疗)  治疗的最高目标（不是唯一目标）： HBV DNA阴转， HBeAg血清转换，肝功能正常 肝脏病理改变恢复，病情稳定。 1.?一般治疗：合理休息、合理饮食、心理平衡； 2. 改善和恢复肝功能： 非特异性护肝药：维生素、还原型谷胱甘肽、肝泰乐等； 降酶药：甘草甜素、苦参素、联苯双酯、垂盆草等 退黄药：茵栀黄、苦黄、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等； 3.免疫调节治疗：胸腺肽等； 4.抗肝纤维化治疗 ； 5.抗病毒治疗 ：慢性乙肝- α干扰素 、核苷类似物等， 丙肝- 干扰素加利巴韦林。 ?临床诊断： 患者出现发热（ 38.0oC）、恶心、呕吐（或）腹痛、腹泻，而无其它原因可解释。 ??病原学诊断： 临床诊断基础上，符合下列情况之一者：????1、 从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。????2、 上述标本革兰氏染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。????3、 手术或内镜标本显示急性感染的组织病理学证据。???? ? 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其他组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。不包括原发性脏器穿孔所致感染和慢性感染的急性发作。???  ? ?临床诊断： 具有下列症状体症中任何两项，而无其他原因可以解释，同时有影象学检查的相应异常发现。?1、 发热38o C。 2、恶心、呕吐。 3、黄疸。????4、 腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。 ? ??病原学诊断： 在临床诊断基础上，符合下列情形之一者????1 、 经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。????2 、 血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。 * * 消化内科 王娟 医院感染(Nosocomial　Infection,Hospital　Infection　或　Hospital　acquired　nfection) 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关。 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒 血症迁徒灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离 出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如 单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。? 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 一、感染性腹泻二、抗生素相关性腹泻三、病毒性肝炎 四、胃肠道（食道、胃、大小肠、直肠）感染五、腹（盆）腔内组织