第2章 III、IV型超敏反应.ppt

* 第三节 III型超敏反应 又称抗原抗体复合物型超敏反应。在一定条件下，可溶性抗原与体内相应抗体（IgG、IgM或IgA）结合形成中等大小的免疫复合物（IC），后者沉积于毛细血管壁等基底膜，激活补体，吸引白细胞及其他细胞，引起以局部中性粒细胞浸润为特征的血管及其周围炎症反应和组织损伤。又称血管炎型超敏反应。 抗原：（1）内源性抗原：变性IgG、核抗原等。 （2）外源性抗原：病原微生物、药物及血清等。 （一）发生机制 1．中等大小免疫复合物形成 抗原量大于抗体量时： 抗体量大于抗原量时： 抗原量少多于抗体量时 2.免疫复合物沉积 补体C3aC4aC5a 嗜碱粒细胞 组胺等 补体C3aC4aC5a 嗜碱粒细胞 组胺等 补体C5a（趋化作用） 肾小球基底膜、关节滑膜、心瓣膜 临床常见疾病 1．局部免疫复合物病 2．血清病 3. 链球菌感染后肾小球肾炎 4．类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮 第四节 IV型超敏反应 又称迟发型变态反应，是由T细胞介导的，以单核吞噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症性病理损伤。 一、发生机制 引起IV型超敏反应的抗原包括病毒、胞内寄生菌、真菌、寄生虫、细胞抗原（如肿瘤细胞、移植细胞）等，经抗原致敏后，机体产生特异性致敏T细胞。 1．T细胞： TDTH（CD4＋）和Tc（CD8＋）细胞。分别识别APC提呈的和位于靶细胞表面的抗原肽-MHC分子后，被激活形成致敏T细胞。 2．T细胞介导的免疫损伤 （1）TDTH释放大量多种细胞因子：作用于单核巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞、和血管内皮细胞，引起以单核吞噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症反应，造成邻近组织的损伤和组织变性坏死。 （2）Tc杀伤靶细胞：直接特异性杀伤靶细胞。 T细胞 致敏T细胞 淋巴因子 组织损伤 （传染性超敏反应） 结核杆菌 肺结核 临床常见疾病 1．传染性超敏反应 2．接触性皮炎 3．急性移植排斥反应 在Ⅱ型（细胞毒型）超敏反应中 A．是抗体直接引起细菌溶解 B．导致细胞或组织破坏的机制与补体活化有关 C．细胞毒T细胞参与反应 D．组织胺释放在早期阶段起重要作用 E．致敏T细胞发挥作用 以下何种物质与Ⅰ型变态反应无关： A.IgA B.嗜碱性粒细胞 C.肥大细胞 D.趋化性介质 E.IgE 链球菌感染后肾小球肾炎常发生何型变态反应： A.Ⅰ型 B. Ⅱ型 C. Ⅲ型 D. Ⅳ型 E.均可发生 经常用作皮肤试验来检验细胞性免疫的抗原为何？ A 抗原 B 结核菌素(PPD) C 肿瘤相关抗原 D 核抗原 E.自身抗原 过敏性气喘患者，下列何种免疫球蛋白会升高？ A.IgA B.IgD C.IgE D.IgG E.IgD 假若一名小孩被蜂钉咬1分钟后发生休克，则其过敏反应是属于下列哪一类型？ A.Ⅰ型超敏反应 B. Ⅱ型超敏反应 C. Ⅲ型超敏反应 D. Ⅳ型超敏反应 E.以上均对 假若一名经常被虫子咬的小孩，被虫叮咬72小时后，局部发生炎症与坏死，则其免疫反应与下列何者有关？ IgA B. IgE C. IgG D. 淋巴细胞 E.IgD 诊断类风湿关节炎、红斑性狼疮，与下列何种超敏反应最有关联？ A.Ⅰ型超敏反应 B. Ⅱ型超敏反应 C. Ⅲ型超敏反应 D. Ⅳ型超敏反应 E.以上均有关 Ⅲ型超敏反应和下列何种疾病有关？ 青霉素过敏 B. 自体溶血性贫血 C. 接触性皮肤炎 D. 血清病 E.传染性超敏反应 下列疾病属IV型变态反应的是: A.链球菌感染后肾小球肾炎 B.支气管哮喘 C.传染性变态反应 D.血清病 E.过敏性休克 与致敏T细胞有关的变态反应是 A．过敏反应型 B. 迟发型 C．免疫复合物型 D. 细胞溶解型 E.速发型 *