第三章第五、六节井.ppt

（3）砷：国内外对杀虫剂砷的使用者、生产者、冶炼工人、冶铜工人、炼镍业工人、管羊、浸药工人和金矿工人等进行的调查报告认为肺癌的发病率明显增高。有人对8047名冶炼厂工人进行调查，发现其肺癌死亡率为一般人的3倍。另有人发现制造含砷粉剂的工人，其肺癌死亡率为一般居民的7倍，一部分这种肺癌病人还并发其他部位的原发癌，尤以皮肤癌为多见。美国癌症研究所（NCI）报告，从事于三氧化砷的工人，其肺癌死亡率为对照组的3倍，工作15年以上者，死亡率可高达8倍。国内亦发现，含砷农药厂的工人肺癌发病增多。某地27个于17年内死亡的接触砷农药较多的工人中有12人是肺癌。 （4）石棉：美国观察了632名接触石棉的工人，发现其肺癌死亡率为一般人口的7倍，胸腹膜间皮瘤的死亡率为一般人口的100倍。另一报告对700名石棉女工的调查观察结果，发现大量工人在2年后肺癌和间皮瘤都有增多。石棉性肺癌多发生于两肺下叶，常有多个原发病灶。约40％为鳞癌，40％为未分化癌，20％为腺癌。在大、小鼠和鸡等动物试验已成功地诱发肺癌及间皮瘤。 （ 5）煤焦、焦油、煤和烟炱等燃烧产物：据苏格兰、美国、加拿大、日本和挪威的报告认为，炼煤焦、沥青、煤气等工人的肺癌发病率较一般人明显增高。在国内上海、北京亦有类似的报告。早已公认煤焦油中含有苯吡一类的多环芳烃，易诱发人的皮肤癌，并已在大鼠、家兔等动物实验中成功地诱发出支气管肺癌，且对其致癌机制亦有不少的报告。有报告认为不同的人血中淋巴细胞经转化后其芳烃转化酶的活性各异，可能由遗传因素决定，而影响机体对芳烃致癌的敏感性。 （6）石油、矿物油、石油沥青、石蜡、异丙油、甲基萘、石油燃烧物、页岩油及其衍生物：自19世纪即发现，用于纺纱机的特种润滑油可使工人阴囊癌显著增多。病人患第二原发癌的比例较高，主要为肺癌、食管癌和皮肤癌，认为这可能与切削冷却油形成雾点有关。美国亦报道石蜡工人的肺癌、胃肠道癌和阴囊癌的发病率增高。我国亦有涂抹小鼠皮肤的实验，证明石油沥青的致癌性，但比煤焦油沥青的致癌作用为弱。 （7）二氯甲醚和氯甲甲醚：制造离子交换树脂的原料二氯甲醚和氯甲甲醚，是活泼的烷化剂。同这类物质接触的工人中肺癌发病率明显增高，且多是未分化小细胞性肺癌。美国资料表明，这类肺癌的工人，工作年限为1～16.5年，平均6.72年，死亡年龄为33～66岁，平均死亡年龄为43.55岁，较其它癌年青。通过流行病学分析和动物实验证明，这类物质是强烈的致肺癌因子。 （8）铍和氯乙烯：据报道，少数铍粉尘肺病例合并有肺癌，这类工人经一定时间接触后可引起肺的炎症和肉芽肿性反应。经猴子和鼠的动物实验，也可诱发出肺的鳞癌和腺癌。 据报道，接触氯乙烯的工人，其肺癌死亡率高出一般人的60％。让小鼠吸入氯乙烯亦能诱发肺癌。 （9）芥子气：日本报告芥子气可致肺癌，观察234名工人长期吸入芥子气者比不参加生产的职员，其发病率高10倍。 （五）其它危险因素 据研究发现肺癌还可能与饮食营养、遗传、电离辐射等有关，而女性月经周期缩短能显著升高肺腺癌危险度，但与鳞癌无关。同时还发现随行经年限（自然停经年龄与初潮年龄之差）的延长，肺腺癌危险程度呈上升趋势，提示肺腺癌的发生与雌激素有关。此外，从事“非金属矿物制品制造业”的女性肺癌的相对危险度3.1，可能与暴露于硅酸盐物质有关。 我国肺癌的年发病率和死亡率的逐渐上升，已引起了政府的重视，不断采取了措施，加强了对肺癌防治研究工作的领导，取得了一定的成绩，但吸烟问题仍趋严重。 为了对已知的肺癌流行因素进行有效控制，需要制订并实行一些必要的政策和法规。过去我国已制订并实行了《环境保护法》、《食品卫生法》等法规，取得了显著的成效。经过数十年来世界学者的大量研究，证实了最广泛、最普遍和最强烈的致肺癌因素是吸烟，吸烟与肺癌的病因关系假说已不再有疑问了。世界各国报刊在不断地刊登劝人戒烟的文章，可是至今仍有很多人照吸下去，甚至有些国家女性公民吸烟者有增无减。 我国卫生部、财政部、农业部、轻工业部于1979年就联合发出了“关于宣传吸烟有害与控制吸烟的通知。”我们必须善于参考国际癌瘤预防措施的有关规定，结合我国实际情况，订立和健全我国的控制吸烟的若干政策和法规。建议各地基层县、市的立法机构结合当地实际情况制订并实行若干限制吸烟的规定。在美国已有三十一个州和许多城市通过立法，限制或禁止在公共场所吸烟，政府有关部门要求每包香烟封面都印上“吸烟危害健康”的警告。在日本、新加坡、法国等60多个国家都制定了各种禁、戒烟的具体规定。挪威采取各种措施，争取在公元2000年前成为世界上第一个不吸烟的国家。吸烟的危害人人皆知，为了中华民族的繁荣昌盛和富强，政府有关部门负责组织和领导制定禁、戒烟的必要的政策和措施，积极行动起来卓有成效地控制吸烟，是会受到广大人民群众拥护和支持的