护理文书中的安全隐患分析及管理对策.pdfVIP

中医药管理杂志chineseJournalofManagementinchineseMedicine 20。¨8年 l1 第1鲞第 11塑 II871 现象 ，反映了各级 医师对病案书写 的严肃性缺乏应 3 结语 有的认识 ，要强化管理抓落实。实行监督制度 ，对病 在医院各项工作不 断改革的今天 ，对档案管理 历实行抽查 ，有奖有罚，因为病历质量低下，很可能 工作也提出了新高标准 的要求 ，医院档案工作在管 由此引起医患纠纷。 理体制 、制度 、手段 、投入等方面，要不断 向科学化 、 2．5 制定相应的考核制度 规范化 、现代化发展 ，以推动 医院档案事业 的发展 ， 档案管理是一项长期工作，要使各级严格把关， 为医院的改革和现代化建设服好务。医院应逐步把 责任到人 ，还需建立相应的考核制度。如我 院 已将 档案管理纳入办公 自动化系统建设 中，逐步扩大计 此内容纳入科室管理责任书之 中，将档案管理与科 算机的使用范围，并进行全方位检索、查询 ，实现档 主任工作实绩考核奖惩挂钩 ，明确科主任对科室档 案管理微机化 ，档案利用 网络化 ，发挥档案 的最大 案工作 的管理责任 ，要求科主任抓好归档材料 的收 效用。 集、整理 ，促进了档案管理的规范化 。 参考 文献 2．6 对影像及其他数字资料尝试运用先进 的管理 [1]李洪萍．浅议医院档案管理工作创新的探索 [J]．科技信 息 ，2O。8，16． 手段 [2]梁怡．做好医院档案工作 的体会 [J]．现代 医院，2oo7 医院档案信息量大 、类别多，可采取相应 的高科 (4)：4O． 技手段 ，为数据库无纸化创造契机 。对 cT等影像资 [3]余少兰，吴海翔．信息言语对医院档案现代化管理的影响 料实行数据库管理 ，可大大地减少贮存库房，并方便 [J]．现代医院，2()(]4(1)：35． 了检索。住院收费实行 电脑化管理 ，可消除传统 的 (收稿 日期 ：2O08一l0—28) 出院病人对账单。 护理文书中的安全隐患分析 及管理对策 虞 华 储 小红 储兰芳 江苏省海安县 中医院 (江苏南通 226600) 摘要 ：目的：规范护理文书书写 ，提高护理文书质量 ，保 障护理安全 ，维护 医患双方利益 。方法 ：根据护理文件书写质量标 准 ，本院质控小组按标准对 3O份 出院病历进行检查，找 出存在的安全隐患并进行原因分析 ，采取相应 的管理对策 。结果： 通过对护理文书实施监控和采取改进措施 ，以保障护理文书质量 的持续改进 ，逐步提高护理文书质量 。 关键词 ：护理文书；安全隐患；分析 ；管理对策 中图分类号 ：R197．4 文献标识码 ：C 文章编号 ：1O07—92O3 (2o08) 1l O871一O3 自2OO2年 9月 1日《医疗事故处理条例》(以下 的重要组成部分 。l1 简称 《条例》)及其配套文件 以及最高人 民法院 《关于 护理文书是指护理人员在护理活动 中形成的文 民事诉讼证据 的若干规定》(以下简称 《规定 》)实施 字、符号、图表等资料，是护士对病人病情 、各项护理治 以来 ，当医疗机构发生因医疗纠纷引起 的诉讼案