2005急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南-草案.pdfVIP

中华内科杂志2005 年 1 月第 44 卷第 1 期 　Chin J Intern Med ,January 2005 , Vol 44 , No. 1 ·73 · · · 标准与讨论 ( ) 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 草案 中华内科杂志编委会 　　一、定义 7. 5 mm Hg) 或较基础收缩压降低 30 mm Hg 、血红蛋白 ( 急性非静脉曲张性上消化道出血 acute nonvariceal 50 g/ L等 , 应先迅速纠正循环衰竭 , 血红蛋白上升至 upper gastrointestinal bleeding , ANVU GIB) 系指屈氏韧带以 70 g/ L后再行检查。危重患者内镜检查时应进行血氧饱和 上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血 ,包括胰管或胆 ( ) 度和心电、血压监护。 3 应仔细检查贲门、胃底部、胃体垂 管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 ,年 直部、胃角小弯、十二指肠球部后壁及球后处 ,这些部位是易 [ 1 ,2 ] 发病率为 50～150/ 10 万 ,病死率为 6 %～10 % 。 遗漏病变的区域。当检查至十二指肠球部未能发现出血病 二、ANVU GIB 的诊断 变者 ,应深插内镜至乳头部检查。发现有 2 个以上的病变 , 1. 患者出现呕血、黑便症状及头晕、面色苍白、心率增 要判断哪个是出血性病灶。 快、血压降低等周围循环衰竭征象 ,急性上消化道出血诊断 4. 内镜阴性患者的病因检查: ( 1) 仍有活动性出血的患 基本可成立。 者 ,应急诊行选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影 , 以明确出 2. 内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有 ( ) 血部位和病因 ,必要时同时作栓塞止血治疗。 2 在出血停 出血病灶 ,ANVU GIB 诊断可确立。 ( 99m 止 ,病情稳定后可作胃肠钡剂造影或放射性核素扫描 如 3. 下列情况可误诊为 ANVU GIB :某些口、鼻、咽部或呼 ) ( ) 锝标记患者的红细胞 ,但此检查特异性差。 3 对慢性隐 ( ) 吸道病变出血被吞入食管 ,服某些药物 如铁剂、铋剂等 和 ( )