D-08 处方和药物医嘱管理规定.pdfVIP

类别 药事管理 编号 D-08 生效日期 2005.4 题目 处方和药物医嘱管理规定 修改日期 2015.9 页数 1/3 一 总则 1 根据卫生法规及本院有关制度书写和执行处方和药品医嘱。 2 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物 的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具 处方/医嘱。 3 药品处方和医嘱必须由注册执业医师开具并注明开具的日期和时间、用药方法和剂量。 3.1 处方有效期：开具当日有效。特殊情况由处方医师注明有效期限，最长不得超过 3 天。 3.2 处方由前记、正文、后记组成： a 前记包括：医院名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、病历号、科 别、临床诊断和开具日期等；新生儿处方前记还应包括体重； b 正文包括：药品名称、规格、数量、用法和用量； c 后记包括：医师签名和/或加盖专用签章、药品金额以及调配、审核并核对发药 的药学专业技术人员签名和/或盖章。 3.3 处方书写规则： a 项目清晰完整，不得涂改。如有修改，在修改处签名及注明修改日期；电子处 方经处方医师签名后有效； b 药名不得书写化学分子式； c 剂量应按照药品说明书中的常用量使用，必须注明单位，需超剂量使用时医师 应注明原因并再次签名； d 每张处方不得超过 5 种药品。 3.4 处方医师的签名式样和专用签章必须在药学部留样备查，实时更新。 3.5 处方限量：急诊处方一般不得超过 3 日用量，门诊处方一般不得超过7 日用量， 某些老年病、慢性病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师须注明理由。 4 TPN 和化疗医嘱， 4.1 使用 TPN 和化疗医嘱电子模板。 4.2 模版内容包括患者姓名、病历号、床号、体重/体表面积、医嘱开具日期和时间、 药品种类、用法用量、使用频度、连续使用天数等。 5 使用注射用抗生素应填写电子“抗生素使用申请单”，并遵守以下规定： 5.1 抗菌药物分级管理，并由 DTC 委员会根据需要调整。具体内容见院网（科室动态→ 感染预防与控制 →抗菌药物使用管理→临床抗菌药物使用与管理实施细则→抗菌 药物分级使用指南）。 5.2 在治疗一些特殊疾病时，使用链霉素、长效青霉素仍需填写抗生素使用申请单，但不 受所规定的给药时间的限制。 类别 药事管理 编号 D-08 题目 处方和药物医嘱管理规定 页数 2/3 6 PRN 处方/医嘱（必要时，需要时）或其他的药品处方/医嘱中要有药品能否使用的适应 症及药品使用的时间。 7 本制度包括门急诊处方、住院患者普通用药医嘱、化疗医嘱/处方、TPN 医嘱的管理，控 制药品处方和医嘱管理办法见“控制性药品管理制度”。 8 本制度涵盖的范围如下： 8.1 门急诊处方的管理：从医生开处方到门诊药房把药品分发给患者。