新发传染病的现状与对策1.ppt

全球新发传染病现状与对策 浙江省疾病预防控制中心 传染病预防控制所 2012年11月 WHO总干事语 我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘, 没有哪一个国家可以免受其害, 也没有哪一个国家可以对此高枕无忧 --------1996年世界卫生报告  1997年世界卫生日的主题： 全球警惕 采取行动 －－防范新出现的传染病 21世纪全球仍面临的问题 新发或新认识的病原体出现 － 埃博拉 SARS 新型布尼亚 一些易暴发传染病的再发 － 霍乱 登革 流感 麻疹 菌痢 鼠疫 手足口病 病原体意外或人为泄漏 －人类疯牛病 SARS 炭疽 朊病毒 鼠疫 中国传染病的形势 少数传染病将被消灭或控制, 如麻疹、脊髓灰质炎等 一些过去已经基本控制了的传染病又卷土重来, 如结核、梅毒、疟疾等 新的传染病陆续出现，如艾滋病、禽流感、SARS等 我们面临着新老传染病的双重威胁，和传染病的较量非但没有结束, 反而进入了一个新的历史阶段 近年来陆续报道了一些新发传染病： SARS、禽流感、新型布尼亚病等 上世纪九十年代中期，专业人员及政府把注意力从传染病移开 生活水平提高，卫生条件改善，传染病死亡顺位下降 疫苗-消灭天花、消除脊灰等 抗生素-治疗有效，如麻风、霍乱等 乐观局面将不复存在 军团菌 汉坦病毒 AIDS 禽流感 SARS 新的抗药株出现 曾一度被控制的传染病再度威胁 结核 STD 鼠疫 血吸虫 新发传染病现况 （一）艾滋病 1981年美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要叙述5例艾滋病病人病史，是世界第一次有关艾滋病的正式记载。1982年正式命名为“艾滋病”。 1985年中国报告首例艾滋病(AIDS)病人是外国旅游者 1989年，在云南西南边境地区吸毒者中第一次发现艾滋病病毒(HIV)感染在吸毒人群中的流行 1994年起，其他地区报告的HIV感染者明显增加，目前全国HIV感染者超过百万 （一）艾滋病 艾滋病的三种传播途径均存在，2000年前以吸毒为主，占HIV报告的70%以上。二十世纪后性传播不断增加 报告感染者比较多的省份除云南外，还有新疆、广西、广东、四川、河南、河北等地 2010年11月23日联合国艾滋病规划署公布报告显示，艾滋病疫情已在全世界得到了遏制并开始逆转。2009年新增艾滋病例为260万，比1999年的310万降低约20%。2009年底全球有3330万艾滋病病毒感染者，比2008年的3280万人略有上升，感染者总数保持稳定 （二） 病毒性肝炎（Hepatitis ） 病毒性肝炎位居我国甲乙类传染病报告发病率和死亡率前列, 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎都有报道 丙型肝炎以IIA型为主，感染率为3%，主要发生在献血员和注射吸毒人群 丁型肝炎在中国属于低发区，在乙型肝炎表面抗原阳性者中HDV的阳性率不到2% 在新疆地区发生过戊型肝炎的暴发 （三） 肾综合征出血热（HFRS） 病原体是Hantaan virus 主要宿主为褐家鼠(Rattus norvegicus) 在江苏、河北、辽宁、山西北部、山东等地有过暴发报道 在其他一些省市有散发病例 根据血清学、病原学和分子流行病学的试验结果， 中国约50%的出血热病例可能属于HFRS （四）肠出血性大肠杆菌感染 全球暴发疫情？ 1986、1987、1988年从腹泻病患者的粪便标本中分离到病原菌 1989年从鸡肉标本中分离到病原菌 1997年建立了根据全国肠出血性大肠杆菌O157：H7监测网的工作，1997-1998年全国分离到O157:H7大肠杆菌有49株 （四）肠出血性大肠杆菌感染 分离到菌株的省市有浙江等十三个省市。一些进口食品中也发现有肠出血性大肠杆菌O157：H7 在部分地区的家畜家禽中分离到病原菌。其中以牛的分离率较高,猪次之。市售鸡肉也分离到病原菌 （四）肠出血性大肠杆菌感染 中国菌株和国外菌株有明显区别。大多数菌株没有检测到已知的毒力基因, 但对实验动物有很强的致病性 这些非典型的肠出血性大肠杆菌O157：H7对我国人民的危害程度还有待于进一步研究 已经分离到非O157:H7血清型的产志贺样毒素的大肠杆菌 2011年4月以来，德国发生了肠出血性大肠杆菌O104：H4感染暴发疫情，波及部分欧洲及美国、加拿大等国家。此血清型较罕见，但并非是全新或者是超级毒性的病株 中国尚未发现O104：H4型大肠杆菌感染病例 （五）军团菌病（Legionnaires' Disease，LD） 1982年，在中国首次从1名肺炎患者痰液中分离到一株嗜肺军团菌，为血清6型 相继从肺炎病人临床标本和环境标本中分离到菌株