经络与目的理论及临床研究-中医五官科学专业毕业论文.pdfVIP

第一部分 目与经络的理论研究 一、理论研究 （一）经络的概念 经络是经脉与络脉的总称，具有沟通表里，贯通上下，联系脏腑与通行气血作用， 将人体联缀成一个有机的整体的作用。故《灵枢·本脏》说： “经脉者，所以行气血、 营阴阳，濡筋骨而利关节也” 。《灵枢•海论》也指出：“夫十二经脉者，内属于脏腑， 外络于肢节” 。经络作为气血循环通路，经为主干，络为横行别出的分支，纵贯交错， 相互络属于脏腑之间，并通过十五络联系，构成一个完整的系统。人体生命活动的实 现，必籍以经络得以实现，疾病的发生必伴有经络循行异常，而疾病的治疗过程也必 然以调畅经络为手段。 （二）目与经络的关系 目为视觉器官，是人体重要的组成部分。《审视瑶函》谓：“大哉，目之为体，乃 先天之空窍，肇始之元明，经络之精华，荣卫之膏液……精明其聚，普照无穷” 。因 目能够“视万物，别黑白，审长短”，而成为人体获取外界信息的最重要的来源。目正 是籍以与脏腑组织密切的经络联系，实现明视万物。故《灵枢• 口问》曰：“ 目者，宗 脉之所聚也” ；《灵枢•邪气脏腑病形篇》亦说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆 上于面而走其空窍，其精阳气上走于目而为之睛” [1] 。由此可见，经络在视觉形成过 程中占有重要地位。经络不仅是目视瞻万物的前题，也是眼部疾病发生的基础，对眼 病的诊断、治疗也具有同样重要的指导作用。 人以脏腑为中心，组织器官功能是脏腑功能活动的外在表现，而经络则是其媒介 和载体。目为宗脉之所聚，人体之中，目与经络间存在密切的联系，构建了其视瞻的 结构基础。《素问·五脏生成篇》之“诸脉者．皆属于目”阐明了眼与经络存在着极为 密切的内在关联。同时，这种联系也决定了脉络异常在目病发生发展过程的作用和地 位，因而具有重要的临床意义[2] 。 精气是构成并维持目视瞻活动的物质前提，正如《灵枢·大惑论》所说：“五脏六 腑之精气皆上注于目而谓之精”，目能视瞻万物以脏腑精气为基础，而精气上承又须 以经络为通道。五脏六腑之精气上注于目是以经脉为桥梁，一身之经脉皆上注于目， 构成了目视瞻活动基础。 2 1. 目与十二经脉的关系 十二经脉依据其脏腑络属及其走行，以不同的方式与目发生联系。由于手足三阳 经在面部、特别是目的周围交接，因此，尤以阳经与目的关系更为直接和密切。 （1）起止、交接及循行于目内眦的经脉：应当首推足太阳膀胱经，其次为足阳 明胃、手太阳小肠。足太阳膀胱经起于目外眦，上额交巅。由于该经起于内眦处的睛 明穴，与目相距较近，成为目中阳气出入目的通道。膀胱经为太阳，又称之为“ 巨阳”， 为一身阳气最旺之所，而目为阳窍，二者在结构与功能上关系最为密切。足阳明胃起 于鼻之交颊中，旁纳太阳之脉。该经通过与足太阳膀胱交汇，与目发生关联。手太阳 小肠经，其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中……；其支者，别颊上出页， 抵鼻，至目内眦。 手太阳小肠经同时与目内外眦直接关联，以此进一步密切了与目 的关系。 （2 ）起止、交接及循行于目内眦的经脉：包括足少阳胆、手少阳三焦和手太阳 小肠。足少阳胆经是与目交接次数最多的经脉。该经起于目锐眦，上抵头角，下耳 后……其支者，从耳后人耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎， 合于手少阳。手少阳三焦，其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上 角，以屈下颊至；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。 手太阳小肠，一支循颈上颊，抵颧髎，上至目锐眦，过瞳子髎，转入耳中。另一支脉， 从颊部别处，上走眼眶之下，至内眦睛明穴，与足太阳膀胱经相接。可见，足少阳胆 经起止目外眦，手太阳小肠分别与内外眦相连。 《黄帝内经太素·脏腑气液》认为，五脏与其所属官窍联系的主要途径是经脉的 络属。“肝脉足厥阴上顽颡也，连目系，故得通于目系，”其意为，肝经连目系，所以 能疏通目系，进而才有目和气畅，明辨五色。《素问·金匮真言论》说:“东方青色，入 通于肝，开窍于目，藏精于肝” [3] ，《素问·五脏生成篇》曰:“肝受血而能视”，而《灵 枢·脉度》指出:“肝气通于目，肝和则能辨五色矣”，说明目为肝与外界相通的窍道， 肝藏血功能正常，肝气条达舒畅，才能维持正常的视觉功能。按同气相求，各有所归 [