针对临床标本中培养分离真菌分布及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 针对临床标本中培养分离真菌分布及耐药性分析 王平 郭淳 乔冬梅 （新疆塔城地区人民医院检验科 834700） 【中图分类号】R965 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0171-02 【关键词】 真菌 耐药 由于医院对抗生素、免疫抑制剂和激素的广泛临床应用，临床住院患者真菌的感染人数越来越多。尤其是在慢性消耗性疾病，如糖尿病、淋巴瘤、白血病和各种器官移植的治疗。长期应用化学药物、皮质类固醇激素应用。念球菌感染已成为真菌感染和死亡的重要病原菌，本文对临床标本分离的念球菌进行分析，以了解念球菌的分布及药敏状况，为临床合理使用治疗真菌药物报告提供参考。 1 材料与鉴定方法 1.1 标本来源 180株念球菌均分离自本院2009年1月至2010年12月住院患者。包括深部咯痰、尿液、粪便、脓性分泌物。严格按有关规定收集标本送检。 1.2 方法 将患者标本接种显色培养基35℃培养24-48小时，经涂片、染色、鉴定、镜检确认为真菌。 1.3 药敏 ATB真菌药敏试纸条属微量稀释法的改良产品，多个浓度梯度的抗真菌药物定量固定在培养孔中，然后加入一定浓度和一定量的菌液，过夜培养，判读结果。适用于酵母菌。检测药物包含5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑。 2 结果 2.1 临床分离出的180株真菌来源 呼吸道标本126株（70 %）、尿液30株（17%）、粪便20株（11%）、脓液分泌物4株（2%）。 2.2 临床感染人群分布 男性117例占65%，女性 63例占35 %。根据患者年龄分布看1-40岁之间的占18例（10%），40-50岁之间的占63例（35%），50岁以上的占99例（55%）。 2.3 真菌药敏实验临床分离出来的180株真菌对5种抗真菌药物的敏感率结果。见表1。 表1 临床真菌标本药敏实验 抗真菌药物 敏感（%） 中敏（%） 耐药（%） 氟康唑 91.8 0.4 7.8 两性霉素B 98.3 0.4 1.3 伊曲康唑 96.6 0.6 2.8 5-氟胞嘧啶 98.1 0.8 1.1 伏立康唑 98 0.6 1.4 3 讨论 念珠菌属可侵犯皮肤、黏膜和内脏，表现为急性、亚急性或慢性炎症，大多数为继发性感染，以白念珠菌为最常见的致病菌。白念珠菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道、和阴道黏膜上，多为人体正常菌株，属条件致病菌。如果大量泛用抗菌药物使机体发生正常菌群失调或抵抗力降低时可引起各种念珠菌感染，使得念珠菌属感染在临床上呈上升趋势，而且以中老年人发病人数居多。 本实验药敏结果现实，临床真菌标本对5种药物均有不同程度的耐药，但敏感率均大于90%。其中两性霉素的药物敏感率最高，达98.3%。 尽管所测真菌耐药性不高，但真菌的特性决定其病程长而且反复的特点，尤其对于多重细菌感染的病人是较危险的，因此要重视临床标本中真菌的分离培养和药敏试验，对真菌的耐药性进行连续监测，定期进行院内感染监测，以减少真菌的传染及耐药性的提高。 参 考 文 献 [1]杨玉芳，何佩贞，吴闯.医院真菌感染临床分析.中华医院感染学杂志，2002.12（2）. [2]黄云昆，夏星.临床标本中酵母样真菌的分离及耐药性现状分析.临床检验杂志，2003.2（1）. [3]杨丽华，张晓兵.培养基的选择对真菌培养的重要性.中国新医药，2004.3（1）. [4]叶应妩，王毓三，申子瑜.念珠菌属常规鉴???.全国临床检验操作规程（第三版），2006.11.