严重精神障碍管理.pptVIP

结论 检出率是严重精神障碍管理治疗工作的 “基础性”工作； 检出率是严重精神障碍管理治疗工作的 “突破口” ； 检出率是严重精神障碍管理治疗工作的 “风向标”。 “五个一工程” 主抓一个指标 发好一份文件 做好一次动员 开展一次培训 进行一项简报 “五个一工程” 开展一次培训 基层医生培训内容：做好1、2、3、4。 1、记住病人有1%，打四折（4‰）； 2、干好两件事：找到病人，录入系统 3、做好三类随访：稳定、基本稳定、不稳定 4、填好4种表：线索登记表、信息补充表、随访表、死亡失访表。 2014年严重精神障碍管理治疗项目技术指导方案 国家精神卫生项目办公室 2006版 字数：4513+2969=7482 建档立卡 诊断复核与对肇事肇祸危险性的评估 应急处置原则 免费精神疾病主要药物治疗原则 附表6个：病例登记表（AB) / 病例随访表(C) / 病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表 / 应急处置表 / 实验室检查记录表 / 社区精神分裂症患者攻击行为预测表 2014版 字数：9896+22248=32144 筛查、诊断、登记和网络报告 治疗与随访 应急医疗处置 康复训练 宣传、教育与培训 心理支持 附录:常用服务表9个/ 常用抗精神病药和心境稳定剂 / 常见抗精神病药物和心境稳定剂不良反应处理 / 药物相互作用的预防及处理 / 特殊患者精神药物治疗相关问题处理建议 / 危险行为分级 / 社区治疗康复评估工具 vs 概念 严重精神障碍≠重性精神疾病 法律/医疗概念 vs. 工作概念 精神分裂症 分裂情感性精神障碍 偏执性精神病（妄想性障碍） 双相（情感）障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 本方案 内容 筛查、诊断、登记和网络报告 治疗与随访 应急医疗处置 康复训练（新增） 宣传、教育与培训（新增） 心理支持（新增） 筛查、诊断、登记与网络报告（渠道） 精神卫生专业机构 家属代诊 社区 精防机构指导，基层队伍发现 工具-精神问题早期线索，线索登记表 报县级精防机构 转介 心理热线、综合医院、其他 建议进一步检查与诊断 筛查、诊断、登记与网络报告 严重精神障碍的诊断依法由精神科执业医师进行，应以目前的精神检查为主,结合既往病史，依据诊断标准做出。 治疗与随访 专业机构和精防机构指导，基层医疗卫生机构承担 随访流程和要求 随访周期 随访方式 随访技术 治疗与随访 - 1.2随访周期 根据病情分类随访 稳定-3个月 基本稳定-1个月？？ 不稳定 建议社区应急医疗处置或转诊至上级精神卫生专业机构 未住院患者，每1-2周随访1次 治疗与随访 - 1.3随访方式 面访、门诊、电话 稳定患者可采用电话随访，但每半年至少面访一次 电话随访发现病情有波动时要进行面访或门诊随访治疗 治疗与随访 - 1.4随访技术1 风险评估 了解病情，安全随访 随访前-性别、年龄、诊断、暴力史、酒药依赖、生活事件； 随访时-安全地点，两人同访，间隔距离，注意物品，家属陪同，警察协助。 观察判断，综合随访 观察言谈举止、外表、穿着、情绪反应； 询问生活状态、服药情况、精神症状及对患者的影响（如幻听能否支配患者行为等）。 特殊情况，请求支援 伤己-安抚患者，沟通家属，通知公安； 伤人或有危险-请求公安支持。 严重精神障碍管理技术培训 驻马店市精神病医院 内容 2014年严重精神障碍管理工作部署 严重精神障碍管理示范区方案 如何提高检出率 严重精神障碍管理技术指导方案 项目目标一 提高精神卫生防治能力 加强精神卫生防治机构和队伍建设 各省、市、县建立精神卫生工作领导与部门协调机制 完善严重精神障碍管理治疗工作网络 2015年底，以县（区）为单位网络覆盖率 东部地区不低于90% 中部地区不低于80% 西部地区达70% 人员培训 各级精防机构应当按照同级卫生计生行政部门要求组织对项目相关人员进行培训 加强基层医疗卫生机构人员严重精神障碍防治知识培训 提高严重精神障碍的早期识别和转诊处理能力 会同本级精神卫生专业机构或辖区内基层医疗机构开展家属护理教育 内容包括患者安全管理、药物管理、复发早期识别，个案管理及其管理员联系方式、联系时机等 精神卫生专业队伍建设 国家卫生计生委办公厅关于精神科从业医师执业注册有关事项的通知（国卫办医函〔2014〕605号）： 为在精神科从业但执业范围为非精神卫生的医师变更执业范围 其他科医师转岗培训－变更执业范围为精神卫生 县级综合医院、乡镇卫生院或社区卫生服务中心从业的医师，经培训可以增加精神卫生执业范围。 高等医学院校临床专业(精神卫生方向)人才培养 精神卫生工作领导与部门协调机制 国家层面： 精神卫生工作部际联席会议制度 国家卫生计生委牵头，其他18个部门或组织参与 中央综治委特殊人群专项组