移动CT在NICU中的应用.pptxVIP

移动CT在NICU中的应用 上海交大医学院附属仁济医院神经外科上海市颅脑创伤研究所国家临床重点专科，上海市颅脑创伤研究所单位现有床位150张，手术和介入 2500台/年神经外科重症监护室（ 860 m2 ）床位19张，NICU危重病人 1500人次/年NCIU内的专用移动CT室患者的诊断及GCS评分（N=388） 诊断 脑外伤 脑肿瘤 脑血管病 其它病人数 75 155 119 39GCS 3-8分 49 15 38 3GCS 9-12分 1723 347GCS 13-15分 9117 47 29行移动CT检查的目的（N=1000）? ?CT目的 病情跟踪 术后复查 临床突变 其他（如EP等）?检查次数（%） 421（42.1%） 321（32.1%）160（16.0%） 98（9.8%）A. 入院3 h急诊头颅CT示右侧基底节出血，出血量约为20 ml；B. 保守治疗4 d后，意识转差，GCS评分较入院时降低2分，立即头颅移动CT扫描，示出血量增加，中线明显左偏；C. 术后3 h复查头颅移动CT，显示脑内血肿基本清除干净额骨大面积骨折伴左侧硬膜下血肿及脑挫裂伤患者手术前后CT影像观察手术效果患者所携带的各种管路的情况（N=1000） 患者携带管路数 1-2条 3-4条 5-6条 7-8条?例数（%） 97（9.7%） 481（48.1%） 369（36.9%） 53（5.3%）必要时带着呼吸机做CT分析区域的分界。对于每一个脑挫裂伤灶，我们计算出脑挫裂伤灶的出血中心部位、血肿周围低密度区及脑挫裂伤灶外围看似正常区域的MTT、CBV及CBF（左上图），另一个ROI位于对侧大脑半球的对称部位（右上CBF图像，左下CBV图像，右下MTT图像）。 入院后6h时CT平扫（左上图）入院6h时CTP进一步显示双侧额叶及左侧颞叶挫裂伤灶，范围更加广泛，双侧大脑半球对称部位灌注差异明显（左下图、右下图）伤后21天的CT平扫（右上图）不同时间CT检查与CT7之间的相关性 分别描绘了伤后7天左右的CT平扫（纵轴）与入院CT平扫、与PCTP同时进行的CT平扫及CBF、CBV图像之间的相关性。 50名患者的一般情况及临床特征 CT平扫及CTP对脑组织预后的早期评估 一致①---- 高估② 低估③CT1 10/50（20%） 7/50（14%） 33/50（66%）CT2 14/50（28%） 13/50（26%） 13/50（26%）CBF 24/50（48%） 10/50（20%） 16/50（32%）CBV 30/50（60%） 10/50（20%） 10/50（20%）MTT 20/50（40%） 15/50（30%） 15/50（30%）将伤后第一天的CT平扫（CT1）、伤后48内的CT平扫(CT2)及移动CT灌注扫描(PCTP)所获得的CBF、CBV、MTT图像与伤后7天左右CT平扫(CT7)的一致性结果比较。①P=0.0103. ②NS. ③P=0.0019.