心理医学科-综合医院心身医学诊治进展.pdf

综合医院心身医学 继续医学教育项目 综合医院心身医学诊治进展 (Advance of Psycho-Somatic Medicine in General Hospital) 复旦⼤学附属中⼭医院⼼理医学科 纲 n  中国精神卫生法（2013 ）简介 n  精神/心理健康的重要性 n  心身疾病的概念与范围 n  共病（comorbidity ） n  医学难以解释症状（MUS ） 精神卫生法 n  第一章 总则(第一至十二条) n  第二章心理健康促进和精神障碍预防 n  第三章 精神障碍的诊断和治疗 n  第四章 精神障碍的康复 n  第五章 保障措施 n  第六章 法律责任 n  第七章 附则 1.立法目的 n  发展精神卫生事业 n  精神卫生障碍所造成的负担增长 n  精神卫生资源严重不足，机构和人员数量远不能满足需求 n  规范精神卫生服务 n  建立健全精神卫生服务体系和网络 n  服务质量的归口监督管理 n  服务的标准化、规范化建设 n  维护精神障碍患者的合法权益 n  精神障碍患者属于社会弱势群体，其合法权益尚未得到全面、有 效保障 n  通过为患者供有效的救治救助服务和建立有序管理的制度，实 现保护个人权利与维护公共安全之间的平衡 2.调整范围 精神卫生法第二条规定： “在中华人民共和国境 内开展维护和增进公民心理健康、预防和治疗精神障碍 、促进精神障碍患者康复活动，适用本法。” n  对于精神障碍患者来说，精神卫生法从预防、治疗和康 复等方面分别作了专章规定和说明。其中治疗部分是本 法的核心内容和重点。 n  对于全体公民来说，应当通过心理健康促进和预防精神 障碍的发生。 3.重点概念 n  关于严重精神障碍（将在第三章重点介绍） n  精神卫生法第八十三条规定：本法所称严重精神障碍，是 指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对 自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理 自身事务的精神障碍。 n  严重精神障碍是一个法律概念，不是一个专业诊断名称。 n  以疾病症状严重，社会功能严重损害、对自身健康状况或者 客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务等几条标准 为判断依据的一个具有法律意义的综合范畴 3.重点概念 n  关于精神卫生的概念 n  狭义的精神卫生仅涉及传统的 “精神病学”的有 关领域，是指精神障碍的预防、治疗和康复工作。 n  广义的精神卫生即心理卫生，涵盖了与人的精神 健康（心理健康）有关的所有方面，不仅指开展 精神障碍的预防、治疗和康复，还指促进公民心 理健康的各项活动。 n  本法所使用的即是广义的精神卫生概念。 第十七条 n  医务人员开展疾病诊疗服务，应当按照 诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者 进行心理健康指导；发现就诊者可能患 有精神障碍的，应当建议其到符合本法 规定的医疗机构就诊。 医疗机构内部的心理问题 n  既往单纯强调躯体疾病诊治的年代，人 们把看病纯粹当作处理身体上的病理 问题，没有注意到心理的问题。 n  临床上精神医学问题无处不在 n  所有医务人员均负有精神卫生工作责任 n  多数有心理问题的患者是在非精神科诊治 n  “共病”情况普遍 n  心理问题使医疗费用增加 医务人员“应知应