血液透析患者的饮食管理学习.ppt

导管自我护理的宣教 做好个人防护 养成良好的卫生习惯，保持置管处敷料干燥， 避免感染。穿宽松的衣服，如颈内导管宜穿开衫， 穿脱时避免牵拉，防止滑脱。股静脉置管者，下肢 不能过度弯曲超过90度，防打折等。保持会阴处清 洁尽量不要坐轮椅 。 导管自我护理的宣教 妥善固定导管，防止导管移位脱落，如活动和睡眠时 压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤，穿衣服时要特别 注意保护，以免把导管引出引起出血。 留置导管者在病情允许的情况下，可提倡适当活动，如：散步，日常家务活动，但不要剧烈运动，以防导管滑脱，随时注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，导管脱落者应立即局部压迫止 血并到医院就诊。 导管自我护理的宣教 住院期间应如何照顾 1.避免患部感染。 　(1)医师每日会来为你换药。 　(2)每日洗澡时避免弄湿，保持清洁干燥。 　(3)观察患部，若感红肿热痛，立刻通知医护人员。 　(4)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。 2.避免导管松脱与滑落 　(1)固定导管的胶带松脱时，立即通知医护人员。 　(2)观察导管在外的长度，避免滑出而不自觉。  (3)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。 　护理人员会于透析完毕后，为您由导管注入抗凝剂，以防凝固。 。 导管自我护理的宣教 出院后应如何照顾1.避免患部感染。 　(1)每日洗澡时避免弄湿，保持清洁干燥。 　(2) 观察患部，若感红肿热痛，立刻通知医护人员 2、避免导管松脱与滑落。 （1）固定导管的胶带松脱时，可自行粘贴，但避免牵拉。 (2)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。 3、保持导管通畅。 动静脉内瘘的宣教 动静脉内瘘血管是透析治疗必须的条件，也是维持性透析患者的生命线。 当知道自己患有慢性肾炎或尿毒症时，应尽量保护所有的手臂上的血管，如果必须抽血检查或注射输液时，尽量使用手背或脚踝的血管，上臂的血管保护了，以后可能造瘘时会提高成功率，为具有良好的生命线而打下基础 。 动静脉内瘘的宣教 何谓动静脉内瘘术？ 动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将患者前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。 对血液透析治疗有何作用？ 动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为以后血液透析治疗的充分性提供保障。 动静脉内瘘的宣教 动静脉内瘘术前的准备 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，也可要求现场参观透析，解除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。 3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。 动静脉内瘘的宣教 动静脉内瘘术后护理 1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。 2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流，防止指端肿胀。 3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。 4、注意观察手术部位有无出血等异常。 5、禁在造瘘侧肢体量血压、 输血、输液、采血等。 6、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。 7、术后第3天即可开始作握拳运动，也可手捏压海绵球、手握健力器等，运动前臂以促进内瘘血管充盈，促使内瘘成熟。 8、术后约7~10天拆线；术后4周根据内瘘成熟情况可开始试用 动静脉内瘘的宣教 内瘘术后术侧手臂的锻炼方法 1、术侧手臂自然下垂，握拳或握软球捏紧加压，数1到10再放松，重复5次。 2、上述动作做第5次时，将上臂用力弯曲1至5秒再放松伸直。重复上述1~2动作约15分钟。 3、年老无力的患者可由家属协助做手臂运动：按 压患者上臂，加压约5~10秒后放松，并作环状向心脏位的按摩，如此反复动作约15分钟。 动静脉内瘘的宣教 理想的动静脉内瘘应具备的条件 一个理想的动静脉内瘘应具备以下条件： 能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于发生动脉瘤和血栓形成； 位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。 动静脉内瘘的宣教 理想的动静脉内瘘有什么表现？ 1、手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也即称为“猫颤”。 2、动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音”。 3、动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。 动静脉内瘘的宣教 造成动静脉内瘘失功的主要原因有哪些？ 患者身体的