医学微生物学-第九章 肠杆菌科.ppt

防治原则 预防： 口服减毒活疫苗 治疗： 多种抗菌素可选择 但耐药性常见 可选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠 （头孢三嗪）等药物 §4 Salmonella?(沙门菌属) agents of Salmonellosis ※ 一大群人与动物肠道中的寄生菌 邦戈沙门菌 肠道沙门菌 英迪加亚种 豪顿亚种 双亚利桑那亚种 亚利桑那亚种 萨拉姆亚种 肠道亚种 沙门菌属 ※ 多为人畜共患病 ※ 菌型甚多，仅少数对人致病 ⑴ O-Ag 化学本质：LPS的O特异多糖 组分表示：1～67（除去9种），共58种，每型含 1种或多种。 沙门菌属→相同O-Ag一组，42组(A、B、C等) 致病的主要在前五组。 ⑵ H-Ag 化学本质：鞭毛蛋白 种类： 第一相：a、b、c表示，特异，组内分型依据 第二相：1、2、3等表示，非特异，多型共有 抗原结构：复杂 常见沙门菌的抗原成分 组 菌名 O抗原 H抗原 第Ⅰ相 第Ⅱ相 A 甲型副伤寒沙门菌 1,2,12 a - B 肖氏沙门菌 1,4,5,12 a 1,2 鼠伤寒沙门菌 1,4,5,12 i 1,2 C 希氏沙门菌 6,7,Vi c 1,5 猪霍乱沙门菌 6,7 c 1,5 D 伤寒沙门菌 9,12,Vi d - 肠炎沙门菌 1,9,12 g,m - Vi抗原 酸性多糖聚合体，不耐热。 常见于新分离的伤寒、希氏沙门菌 与毒力有关； 能阻止O抗原与相应抗体的凝集； 可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者 作用 本质 意 义 致病性与免疫性 1、致病物质： 侵袭力： INV，Vi抗原,沙门菌 分泌侵袭蛋白,耐酸应答基因等 毒 素： 内毒素 外毒素----肠毒素 2、感染类型： 伤寒沙门菌 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 希氏沙门菌 ① 伤寒、副伤 寒(肠热症) ④ 无症状带菌者 ② 败血症：常由猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠 伤寒沙门菌、肠炎沙门菌引起。 ③ 食物中毒：常由鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、 猪霍乱沙门菌引起。 病愈后免疫力较牢固，细胞免疫为主，体液免疫为辅。此外，胃肠炎的恢复与肠道局部生成SIgA有关。 免疫性 1.查病原体 △ 伤寒和付伤寒：第1周取静脉血、第1-3周取骨 髓液、第2周起取粪、尿 微生物学检查(自学) 阳性率（%） 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 发病后周数 凝集素 粪便 血 尿 △ 食物中毒：可疑食物、呕吐 物、粪便 △ 败血症：血 微生物学检查：查抗体 1、肥达试验 2、带菌者检查：Vi抗体的检测 防治原则 1．做好水源和食品的卫生管理。 2．发现、鉴定和治疗带菌者。 3．Vi荚膜多糖疫苗的使用。 4、治疗：选用氨苄青毒素、复方三甲烯胺、 环丙氟哌酸等。 复习题 1.简述肠杆菌科的共同生物学特性。 2.简述大肠埃希菌的致病机制 3.简述肥达反应的原理及意义 医学微生物学Medical Microbiology 基础医学院微生物学系 第九章 肠杆菌科 (Enterobacteriaceae) 肠道杆菌(enteric bacilli) ※ 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似 的Ｇ－杆菌,多数是肠道的正常菌群,少数为致病 菌，广泛分布于水、土壤或腐物中。 ※ 分类学：原核生物界、细菌门、γ-变形菌纲、 肠杆菌目、肠杆菌科。 ※ 多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌 ※ 目前有44个菌属，170多个菌种 肠杆菌科中与医学有关的常见菌属 属 代表种 枸橼酸杆菌属 弗劳地枸橼酸杆菌、柯塞枸橼酸杆菌 肠杆菌属 产气肠杆菌、阴沟肠杆菌 埃希菌属 大肠埃希菌 克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌肺炎亚种 摩根菌属 摩根摩根菌摩根亚种 变形杆菌属 奇异变形杆菌、普通变形杆菌 沙门菌属 肠道沙门菌肠道亚种 沙雷菌属 黏质沙雷菌黏质亚种 志贺菌属 宋内志贺菌、福氏志贺菌、痢疾志贺菌、鲍氏志贺菌 耶尔森菌属 鼠疫耶尔森菌等。 §1 共同生物学特性 §2 条件致病性肠道杆菌 §3 志