城市会幻灯精选点燃希望 重塑人生思瑞康在精神分裂症中的临床应用 思瑞康 喹硫平课件.ppt

点燃希望 重塑人生思瑞康在精神分裂症中的临床应用 精神分裂症的治疗目标 精神分裂症急性期的治疗 控制兴奋、激越两种途径的优缺点 思瑞康快速起效控制兴奋、激越症状 思瑞康快速起效控制兴奋、激越症状 思瑞康快速起效 思瑞康一周即可起效 思瑞康与其它非典型抗精神病药物对急性期患者症状改善时间相当 正确的目标剂量思瑞康良好疗效的基石 思瑞康剂量超过500毫克每日的病人比例不断增加 思瑞康600毫克每日及以上是用于精神病最常用的剂量 思瑞康治疗精神分裂症的加量方式5天内达到目标剂量每天600毫克 精神分裂症的症状群 非典型抗精神病药物能改善广泛的症状谱 思瑞康的作用机制 思瑞康最广泛地改善精神症状 思瑞康有效改善精神分裂症的阳性症状 思瑞康相比利培酮用于阴性症状病人在情感迟钝方面有更好的改善 思瑞康相比利培酮更好地改善抑郁症状 思瑞康改善抑郁症状更胜一筹 思瑞康更显著地改善认知功能 精神分裂症病程模式图 停药意味着复发 思瑞康唯一经过长达四年的临床研究证实具有卓越疗效的非典型抗精神病药 思瑞康长期治疗后阴性症状的持续的改善 思瑞康治疗长期首发精神分裂症不仅持续改善症状，而且改善社会功能 思瑞康长期治疗持续改善情感症状 思瑞康长期改善认知功能 长期治疗改善EPS 思瑞康治疗的患者持续时间更长 思瑞康是唯一在全剂量范围内锥体外系症状风险与安慰剂相似的非典型抗精神病药 其它非典型抗精神病药物产生剂量相关的 EPS 在“思瑞康”治疗的病人中嗜睡反应是短暂的 “思瑞康”：嗜睡的发病率和剂量无关 总结 一项为期6周、随机双盲安慰剂对照临床试验，提示“思瑞康” 75?毫克/日, 150?毫克/日, 300?毫克/日, 600?毫克/日或 750?毫克/日或安慰剂之间进行比较，无论是锥体外系症状的发生率还是因锥体外系需要接受治疗的患者比例在各组间均没有差别。这些锥体外系症状包括静坐不能、帕金森征或肌张力异常，提示思瑞康治疗精神分裂症不仅没有剂量相关的EPS发生，而且与安慰剂组之间没有明显的差别。 同样是安慰剂对照的试验，可以发现奥氮平不同剂量范围下会产生锥体外系症状，其中7.5mg/d到17.5mg/d的剂量下静坐不能的发生率与安慰剂组有明显差异，而锥体外系总的发生率12.5mg/d到17.5mg/d剂量范围组与安慰剂组具有明显差异，这提示奥氮平存在着剂量相关的EPS。 一项为期8周、双盲随机对照研究评估了利培酮和氟哌啶醇治疗慢性精神分裂症患者时的EPS情况。用ESRS量表评分，在1136名病人中评估了锥体外系症状，其中氟哌啶醇10?毫克/日的锥体外系症状病人为226人。结果提示，利培酮8mg/d以上与基线相比锥体外系症状严重程度较为明显，这也提示利培酮治疗的精神分裂症患者也存在剂量相关的EPS。 一项为期6周、双盲随机安慰剂对照临床试验中，思瑞康的剂量范围从75-750?毫克/日，结果提示，与安慰剂组相似，思瑞康各剂量组治疗精神分裂症患者没有引起患者催乳素水平的明显改变，相反，氟哌啶醇组在12mg/d的剂量下催乳素水平明显升高。这进一步提示了，思瑞康与传统抗精神病药不同，不存在治疗剂量范围内不会引起催乳素水平的升高，也不会引起由此产生的性功能障碍骨质疏松等躯体问题。 在“思瑞康”治疗的病人中嗜睡反应是短暂的 这些结果来自对“思瑞康”安全性数据中的77项临床试验进行的回顾性分析。其中共包括7894名经“思瑞康”治疗的病人。这些病人主要为精神分裂症（ 82.2%)。平均治疗期限为139.2 天。平均“思瑞康”剂量为362.2 毫克每日 ，中位数剂量为358.0 毫克每日 。 总体上， 25.5% (2013/7894) 的“思瑞康”病人报告曾发生至少一次嗜睡。 数据显示的是所有报告嗜睡的“思瑞康”病人中(n=2013) ，这一反应的持续时间。对于那些没有记录嗜睡反应停止日期的病人，将嗜睡反应停止日期算作他们最后的治疗日。对于那些嗜睡持续时间超过100天的病人（ n=193; 7.8%)，算为100天的数据点。 对所有“思瑞康”治疗的病人，嗜睡持续时间的中位数为8天。 CDSS：精神分裂症抑郁量表 *与基线相比p<0.05; **p<0.01; ***p≤0.001 基线时评分均值= 5.4 CDSS相对于基线的改变 * *** *** -3 -1 0 0 3 6 12 24 -5 ** 月 -4 -2 改善 Kopala et al 2004 *p<0.05; **p<0.01 相比基线时 为期2年、开放标签的临床试验，用于首发的精神病。 Kopala et al 2004 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0 Z评分的改变 目标 转换 连线 测试B 威斯康星卡片分类测验 Benton 视觉保持