如何做好宫外孕患者术前护理评估课件.ppt

如何做好宫外孕患者术前护理评估 妇二科 王振芬 2015-2-10 提纲 第一节 健康评估的概念与重要性 第二节 如何做好宫外孕患者术前护理评估 第一节 健康评估的概念与重要性 健康评估的概念： 动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。 护理发展的三个阶段 健康评估的重要性： 美国护士协会和澳大利亚护理联合会分别于1980年和1983年宣称护士必须具备整体护理评估的能力。 1993年国际护士协会亦认为护士拥有护理评估技能是高质量护理的标准之一。 医疗评估与护理评估的区别 医疗评估的目的： 对病人的健康状况与疾病的本质作出判断，特别是对病人的疾病作出病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、疾病分型与分期、并发症的诊断，以及伴发症的诊断。 护理评估的目的： 诊断病人对现存的或潜在的健康问题的反应，侧重于病人因健康问题而引起的生理、心理、社会和精神等方面的变化。 人性化护理服务 优质护理 第二节  宫外孕患者术前护理评估 症状：停经， 腹痛， 阴道流血 晕厥与休克， 腹部包块。 病史：停经多长时间； 有无腹痛， 腹痛多长时间； 有无阴道出血，出血多长时间； 有无肛门坠胀感，多长时间。 体征：有无压痛、肌紧张、反跳痛 有无面色苍白，四肢湿冷，脉快、弱、细，血 压下降等休克表现。 认知： 对月经改变的认知； 对出血的认知； 对疾病的原因和诊治过程及是否影响今后后生 育的了解。 心理 乐观倾向 or悲观倾向? 坦然接受 ； 哭泣、自责、无助， 抑郁和恐惧等行为。 社会影响： 家庭：有无经济压力，有没有结婚 生活：家中成员，有没有孩子 工作：工作请假问题 社会关系：公婆和父母的远近亲疏。 诊断：医生诊断帮助我们迅速聚焦到要重点了解的项目上。 如确诊为宫外孕，我们注意患者生命体征，有无 腹腔内出血情况，急诊手术？保守治疗？ 医嘱：医生下达的检查和治疗的指令 如二级护理，普食，卧床休息等 或一级护理，禁食水，备皮，备血急性开腹探查术或腹腔镜下探查术等。 辅助检查结果： 腹部检查（腹膜刺激征）； 妇科检查（宫颈抬举痛或摇摆痛）； 阴道后穹隆穿刺（暗红色不凝血为阳性，但阴性时要结合其他检查和临床表现） HCG检测； B超检查（输卵管处可见胎芽胎心，手术指征等）。 怎么才能全面了解？ 看 问 整个护理评估的过程完全依赖于护理专业知识 和工作经验。 以疾病为中心 以病人为中心 以健康为中心 护士需要了解 的内容 症状（与伤病相关的病人主观感受） 体征（身体与伤病相关的客观表现） 病史（产生伤病感觉得的经过） 认知（病人对自己所患疾病及诊治方法的了解和判断） 心理（病人的情绪状态和行为体征） 社会影响（家庭、生活、工作、社会关系等状态） 了解医生给病人下达的诊断、医嘱，以及辅助检查结果 整体评估、入院病人全面评估以及根据病 情及时评估 看病历 看医嘱 看记录 看病人 问医生 问病人 问其他病人和家属 查 生命体征 瞳孔、尿量 B超 及腹部压痛等