医学毕业论文--密闭式静脉输液教学中的若干问题探讨.doc

密闭式静脉输液教学中的若干问题探讨 静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要措施之一，是护理人员必须掌握的基本技能，是整体护理教学中的关键环节。我认为单纯教会护生静脉穿刺，不难，但容易把学生培养成一名“输液操作员”，一名“技工”。因此，能否全面理解输液理论、深刻领悟输液要领、灵活掌握输液技巧、熟练运用输液技术，是衡量护士水平的重要指标。我在临床带教工作中就静脉输液教学有几点思考，在此希望和各位护理同仁共同交流一下。 1、全面理解输液理论 二十世纪中叶，许多新技术，新理论引进护理领域，使传统的护理技术操作发生许多深刻的变化，密闭式静脉输液取代开放式静脉输液，许多新型的输液器材应用临床，诸如，静脉留置针，外周穿刺中心静脉置管（PICC），静脉输液泵管等特殊输液器进行输液。带教老师本身需具有较丰富的专业知识和临床实践经验，有较高的护理理论水平，护理操作技术和临床应变能力，并有一定的口语表达能力。应尽快掌握学生的最新教材，正确引导他们。 2、掌握输液技巧 临床经常会使用白细胞过滤器、输血器、化疗输液器、静脉输液泵管等特殊输液器进行输液、输血等。当遇到折叠滴管根部不严密；或者是茂菲氏滴管与穿刺针头直接相连的特殊输液管；无法将茂菲氏滴管直接倒置，用《护理学基础》中的排除空气法：抬高滴管下端的输液管，挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/3～1/2满时，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降直至排尽导管和针头内的空气，关闭调节器。有时会遇到排气困难，容易造成不必要的浪费。我在工作中将书本上的排气方法稍作改进，方法如下：将穿刺针的头皮针夹于一手指缝中，倒置茂菲氏滴管，打开调节器，使液体自然流入滴管，待滴管内液面达1/2至2/3时，将头皮针折叠，转正滴管，停留一两秒钟，然后松开头皮针，管内液体缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气。在静脉输液操作教学中采用灵活多样的教学方法，可激发学生学习兴趣，培养其创新精神。将教材中的输液方法与操作中的输液技巧灵活结合，并鼓励学生进行尝试，就会取得事半功倍的效果。 3、护理技术操作对输液治疗的指导作用 在临床带教中，经常有学生说我会打针，但不会标准程序打针。临床护理人员中也有抱怨输液程序复杂。我认为考试是单独不存在的，一定要与临床实际结合，应试是平时工作的集中体现。正确理解考试程序与临床工作的联系。通过技能培训，培养无菌观念，技巧等。护理学发展到今天，应体现出科学性、服务性、技术性的统一，操作考核反映一部分技术性，将这一部分技术指导临床实践。要鼓励学生多动脑、勤动手，不断提高操作技能。例如，输液巧排气，巧用止血带。实际工作与考试又有区别，病人的全身状况和静脉状况是各不一样的。4、重视职业防护 由于职业关系,医护人员在各种治疗检查过程中与注射器、输液(血)器、刀片、缝合针等锐器接触较多,由血液接触引起的血源感染的危险也随之增加。调查结果表明,医护人员被针头刺伤占62.15%。医护人员工作不细心或未按操作规程执行、操作技术不熟练均易发生锐器伤，医护人员对锐器伤的认识不足,是导致锐器伤不断发生的重要原因。很多人在发生锐器伤后,不积极处理,不知道应予以上报,还有些人特别是新职工和实习人员因为害怕受到批评而不敢上报。普及标准预防知识,使医护人员了解正确处理锐器的必要性,改变不正确的个人操作习惯,以防止自己、同事、患者或探视者遭受意外锐器伤。按照标准预防的原则,护士应把所有病人的体液/血液都视为有传染性的,在可能暴露于这些物质时,必须采取个人防护措施(手套、面罩、隔离衣、保护性眼罩等);护士应做到:不将使用后的针头重新套上针帽(除非某项操作要求这样)、不将使用后的针头从针栓上分离、不用手去弄弯或弄直针头,针头使用后应立即丢弃到专门放置针头等锐器的耐刺容器,不要与非锐器混合,当被锐器损伤后,在迅速处理好伤口的同时,马上报告带教老师,再由带教老师逐级上报。针对新的医护人员和实习人员除在岗前教育时进行相关培训外,到科室后带教老师应对其进行具体的职业防护教育。 5、规范带教，培养护生法律意识 严格规范护生的带教护生是正在学习护理专业的学生。按法律的规定，护生只能在临床带教教师带教下从事护理工作，在带教教师的带教下如果发生了护理差错或事故，除护生本人负责外，带教教师也要负法律责任；如果脱离了带教教师的监督和指导，护生擅自行事损害了患者的利益，护生自己的行为负法律责任。从不同角度、采用不同教学方法对学生进行法律意识培养。加强对护生法律意识的培养，让护生学法、知法、用法，从而最大限度地保护护士和患者的合法权益。加强对护生的职业道德教育，在工作中遵守各项规章制度，对患者尽职尽责，要体现对患者生命与健康、增强护生的法律意识，做到对患者的隐私不评论、不耻笑等。不能只强化护理操作的具体步骤，更应尽告知义务和保护隐私，包括在操作前耐