气道湿化管理课件.ppt

; 课前练习;单选题 上呼吸道与下呼吸道分界点是 （ ） A 咽 B 甲状软骨下缘 C 环状软骨 D 气管与支气管分界处;多选题 常用的气道湿化液有哪些？（ ） A 生理盐水 B 灭菌注射用水 C 1.25%碳酸氢钠溶液 D 沐舒坦注射液; 学习目标;呼吸系统解剖图;加温; 定义; 目的;;;;湿化效果;较Ⅰ度黏稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连接管内壁滞留，但易被水冲洗干净;最佳湿化; 湿化方法; 加热蒸汽加温加湿 (heated humidifiedter,HHW);适用于机械通气时，以物理加热的方法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿度 优点 加温加湿效果好 易于控制 缺点 不适温度的不良影响 冷凝水的问题 ;热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME);HME禁忌症; 湿化方法; 湿化方法; 湿化方法;气管内滴液加湿 输液泵持续气道内滴入湿化 间断滴入; 优点：雾滴均匀(5－10μm)、无噪声、可调节雾量 缺点：不提供热量，对吸入气体的温化效果差; 湿化液的选择; 湿化液的选择：灭菌注射用水; 湿化液的选择：生理盐水;;; 气道湿化的风险/并发症：HHW;体液不足，影响粘液分泌物 --- HME 或 HHW 因气道痰栓造成通气不足和 /或肺泡气体滞留 --- HME 或 HHW 因气道痰栓可能增加气阻呼吸功 --- HME 或HHW 可能增加通过湿化器的气阻 --- HME或 HHW--- 可能因气道压力升高和回路断开造成 可能因死腔增加而造成高碳酸血症，引起通气不足 ---HME ;; 蒸发器刻度盘上的数字1 ～ 9并非温度，而是加温程度。 3 ～ 5档（1灯）：吸入气口温度30~32 ℃ ，相对湿度达75% 5 ～ 7档（2灯）： 32～35℃ 7~9档（3灯）：35 ~37℃ ，冷凝水相当多，影响气道顺应性 ;加温指示灯：二个为宜;; 总之;单选题 能使痰痂软化，粘痰变稀薄的气道湿化液是以下哪项？( ) A 生理盐水 B 1.25%碳酸氢钠 C 灭菌注射用水 D 0.45%氯化钠;多选题 什么是最佳湿化？（ ） A 37℃ B 34mg/L AH；100％ RH C 分泌物稀薄,能顺利吸引 D 听诊无干鸣音或大量痰鸣音 ;多选题 湿化不足表现为( ) A 痰液粘稠，不易吸引出或咳出 B 听诊气道内有干鸣声 C 导管内形成痰痂 D 突然出现吸气性呼吸困难、紫绀