原发性高血压病病人的护理ppt课件.ppt

降压要求 紧急情况—要求在几分钟到1小时内迅速降低血压 次紧急：几小时到24小时内降低血压 一般要求：开始的24小时内将血压降低 20-25%，48小时内血压不低于160/100 mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到正常水平（口服降压药尽量早期开始使用） 2.高血压脑病时给于脱水剂 3.烦躁、抽搐者—安定，巴比妥或 水合氯醛 护理诊断，依据,措施 护理诊断(护理问题或称医护合作性问题) 1．头痛 与血压升高有关 2．受伤危险 与头晕、急性低血压 、视力模糊、意识改变有关 3．潜在并发症：高血压危象、高血压脑病 护理措施 1．评估头痛情况：部位、性质、程度、伴 随症状 2．帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安 定情绪，卧床休息，抬高床头，保持安静。 注意劳逸结合，保证充足睡眠。指导放松 技术 3．遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 原发性高血压 （primary hypertension） 教学内容目的 教学内容 教学目的 1.高血压的概念 1.熟练掌握高血压病的 2.病因及机理 病因与发病机制 2.熟练掌握临床表现 3.临床表现 3.熟练掌握治疗要点 4.辅助检查 4.熟练掌握高血压病的 5.诊断与治疗要点 护理措施及保健指导 6.常用护理诊断、 措施及依据 7.保健指导 概 述 1．定义 2．高血压的流行情况 以体循环动脉压力增高为主要临床表现的综合征，当SBp和DBp同时或分别≥140/90mmHg时称高血压。 病因与机制：主要遗传和环境因素 1．病因 （1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史；其他心血管病家族史 (2)环境因素（占60%） 饮食 精神应激:脑力劳动、过度紧张 （3）其他因素 体重:高血压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 50%有高血压，血压高度与病程有关 吸烟、过量饮酒 机制 机制 (血压的调节－－－　 主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 RAS的影响 胰岛素抵抗 血管内皮功能异常 细胞膜离子转 运异常 机制 临床表现及并发症 1.症状: 头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等 2.体征： 血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检：A2亢进,SM或收缩早期喀喇音 3.并发症－－靶器官受累表现 （1）脑血管病 短暂脑缺血发作、脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞 （2）心脏：高血压性心脏病、冠心病、　心力衰竭 （3）肾脏：肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭 （4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中 层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁 延伸剥离的严重心血管急症，也是 猝组死的原因之一 平扫示左额叶及邻近颞叶、顶叶大片不均匀低密度区，左侧脑室受压变窄，中线右移。 脑梗塞的CT表现 脑出血的CT表现 心 脏 表 现 肾脏表现 4.临床类型 （1）老年人高血压： ?以上单纯收缩其高血压；血压易波动； 心脑肾并发症多见 （2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病 （3）恶性或急进性高血压----少数,一般为中青年患者,起病急，舒张压≥130mmHg 辅助检查 1.动态血压监测: 双峰一谷的昼夜节律减弱或消失 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：血尿Rt，血Glu，血脂， BUN,BCr 6.眼底 辅助检查 眼底表现： Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细 Ⅱ级：视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫 Ⅲ级：视网膜眼底出血、棉絮状渗出 Ⅳ级：视网膜眼底出血、视神经乳头水肿 诊 断 1.判断血压达高血压标准： 2.排出继发性高血压 3.诊断为原发性高血压并作高血压病分级及心血 管危险度分层（低危、中危、高危、极高危险组） （1）分级诊断依据 ①血压升高水平(1级，2级，3级，单纯 收缩期高血压)