[医学]影像诊断学教案.doc

PAGE 1 PAGE ５６ 教学备课笔记 专 业： 班 级： 教 材： 备课教师： 诊断学基础 （放射诊断学部分） （目的要求） 掌握X线成像、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）以及数字减影血管造影（DSA）的临床应用； 掌握骨和关节、肺部的正常X线表现及基本病变的X线表现。 熟悉X线的特性、X线成像的基本原理、X线检查方法及用途； 熟悉心脏大血管、消化道、泌尿道、中枢神经系统与头颈部的X线检查方法。 了解心脏大血管、消化道、泌尿道、中枢神经系统与头颈部的基本X线表现及常见病变的X线表现。 了解CT、MRI、DSA的基本原理、图像特点、检查技术。了解介入放射学的应用范围。 总论（2学时） 一、X线的产生 X线是德国物理学家伦琴于1895年11月3日发现的，故科学界又称之伦琴射线。 X线是在真空管内高速行进的电子流撞击钨(或钼)靶产生的一种波长很短的电磁波。 X线装置主要包括X线管、变压器和控制器。 产生条件：1、自由活动的电子群 2、电子群以高速运行 3、电子群在高速运动时突然受阻 二、X线特性 X线波长范围：0.0006～50nm 诊断用波长范围：0.008～0.031 临床应用X线的特性有： 1、穿透性：与X线管管电压有关，管电压越高，产生X线波长越短，穿透能力越强，这是X线应用于临床的基础。 2、荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光，这是X线透视的基础。 3、感光效应：X线可使胶片感光，形成潜影，经过显影、定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。 4、电离效应：X线使人体电离的程度与吸收的X线量成正比例，这是X线防护和放射治疗的基础。 三、X线成像原理 X线广泛应用于医学主要是利用上述X线的特性及人体组织器官的密度差异，从而在荧光屏或胶片上显影，直接反应出人体正常解剖形态和生理功能，以及病理形态和病理生理的变化。 成像的三个条件： 1、X线具有一定的穿透力； 2、被穿透的组织结构必须存在密度和厚度差异； 3、胶片或荧光屏才能显示具有黑白对比和层次差异的X线。 四、X线图像的特点 密度： 物质密度： 单位体积中原子的数目，取决于组成物质的原子种类。 影像密度： X线照片上的黑与白，与物质密度是一致的，但还受厚度的影像。 2、自然对比 在人体有些部位例如胸部存在明显的差异，这种自然存在的差异称自然对比。人体组织按照密度高低依次可分为骨骼、软组织、脂肪组织和含气组织等四类。 3、人工对比 在人体有些部位组织器官与周围结构密度大致相同，缺乏自然对比，当发生病变时也难以显示。为了扩大X线检查范围，人为地造成他们之间的密度差异，而形成对比清楚的影像，这种方法称人工对比或造影检查。 五、检查方法 普通检查 包括透视和摄影。 特殊检查 包括体层摄影、放大摄影、记波摄影、软X线钼靶摄影、高千伏摄影等。 造影检查 造影剂 可分两类： 阳性造影剂：不易为X线透过的造影剂(如钡剂和碘剂等)，高密度。 阴性造影剂：易为X线透过的造影剂(如空气等)，低密度。 造影检查前准备 CT检查基本原理 一、基本原理 CT是Computed Tomography，即计算机体层摄影术的英文缩写。1969年英国的一位工程师Godfrey Newold Hounsfield所发明，并与1972年公众于世并应用于临床。X线穿过人体组织时，X线的强度会有不同程度的衰减，衰减的程度与通过组织的密度成反比，即密度越高(如骨质)，衰减程度越高；密度越低(如脂肪、气体)，衰减程度越低。利用这个原理，将检查层面的人体组织分成许多部分(体素)，由计算机进行数学运算，计算出反映各个体素密度差异的X线衰减系数，在监视器或胶片上用不同灰度显示出来，即通常所见的CT图像。 二、CT设备 普通CT：a扫描部分：X线管球、探测器、扫描架、扫描床 b计算机系统 c图像显示和储存系统 螺旋CT（SpiralCT/HelicalCT）：滑环技术 电子束CT（electron beam CT，EBCT）：超速CT、电子枪 三、图像特点 1、CT是数字化图像，是重建的断层图像； 2、CT的密度分辨率高于常规X线影像 3、CT的空间分辨率低于常规X线影像 四、检查技术 普通检查：常称为平扫或非增强扫描。指未行静脉内注射造影剂的扫描。腹部及盆腔普通扫描通常在扫描前口服一定量的对比剂充盈胃肠道，以增加胃肠等空腔脏器与周围组织结构的对比度。 造影剂增强扫描：就是在扫描前由静脉内注入碘造影剂。注入方法可为滴注，也可为推注或两者合用。增强扫描主要用于：①发现平扫未显示的病变；②鉴别水肿与病变组织；③进一步明确病变的大小以及与周边组