(高质)《5.18尿毒症的护理查房》.pptVIP

诊断：乏力?，与阳气亏虚、气血不足有关。 目标：患者住院期间能够适当活动 措施：1、起居有常，动静制宜。水肿严重期应减少活动，活动量应由少到多，循序渐进。 2、病室定时通风，保持空气清新。 3、寝寐有时，保持良好睡眠。 4、增加食物色香味，促进食欲，加强营养 评价：患者基本能够适当活动，9.17患者行股静脉置管， 活动程度受限。 诊断：焦虑，与发病突然、对疾病认识不足，担心预后有关。 目标：患者住院期间心绪平和，配合治疗 措施：1、释疑解惑：此患者文化水平不高，对疾病认知不足，责 任护士向患者讲解疾病知识，加深患者对疾病的了解。 2、说理开导:责任护士加强巡视病房，多与患者沟通，积极开导病人，鼓励患者保持积极乐观的心态。 3、鼓励患者听音乐或广播节目，放松心情。 评价:患者目前心绪平和，能够积极配合治疗。 诊断：潜在并发症，感染，与久病正气虚衰，邪毒乘虚而入有关。 目标：住院期间未出现感染 措施:1、按时紫外线消毒病室，保持病室空气流通 2、做好股静脉置管的护理，保持外敷料清洁干燥，每班注意观察股静脉插管处有无红肿、渗液、渗血，如有应及时报告医生进行处理。 3、遵医嘱使用抗生素 4、注意保暖，避免外邪侵袭 5、尽量减少探视人数 6、避免抓挠皮肤 评价：9.29 患者未出现感染 生活起居 保持病室静谧清爽，患者湿盛，湿度应偏低 保持皮肤、口腔、会阴清洁，由于尿毒症病人不能把体内的毒素由肾脏排出，易引起皮肤瘙痒，嘱咐病人避免搔抓，防止皮肤细菌感染加重病情 因尿毒症病人呼吸时有尿素味，因此，指导病人在每餐前及早晚注意刷牙、漱口或口腔护理，以排除口腔异味，防止口腔感染 劳逸结合，动静相宜，避免风、寒、暑、湿、燥、火六淫侵袭。 饮食 饮食总原则：三高、四低、二适当。三高为高碳水化合物、高必须氨基酸、高钙；四低为低盐、低脂、低磷、低钾；二适当为适当维生素、微量元素。 饮食有节、饮食有洁，忌食辛辣刺激肥甘厚味 每天摄入肉蛋奶类优质蛋白，增加纤维素的摄入 情志 中医认为情志异常，内伤脏腑，喜、惊伤心，怒伤肝，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾，所以要避免七情过激 采用顺情从欲方法，疏导患者的不良情绪，以化郁为畅。 培养生活中兴趣爱好，参加力所能及的家务和社会活动，如种养花草、棋艺等。 用药 中药汤剂宜浓煎温服，为缓解恶心呕吐症状宜少量多次频服。 逐水药服药后要注意心下痞满和腹部胀痛情况 按时规律服药，避免私自停药 尿毒症的护理查房 中医科 叶成红 主要内容 1、疾病相关知识 2、病史汇报 3、护理（诊断、目标、措施、评价） 4、健康指导 尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末期），GFR10ml/min（80~120ml/min），血肌酐（22~115umol/l）707umol/l，以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。 疾病相关知识 发病因素 1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。 2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。 3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。 4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。 5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。 6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。 临床表现 胃肠道表现：食欲不振、恶心呕吐等 心血管系统：高血压、心力衰竭等 血液系统：贫血、 出血倾向等 呼吸系统：支气管炎、肺炎等 神经肌肉系统：失眠、注意力不集中、精神症状等 皮肤症状：瘙痒、面黄浮肿等 水电解质酸碱平衡失调：高钠或低钠、水肿或脱水、代谢性酸中毒 等 患者陈怀瑞，女性，73岁，因发现肾功能损害17年，双下肢浮肿1周入院。 ●现病史：患者于1999年因出现双下肢浮肿症状在铜陵县人民医院就诊，发现肾功能异常，随后去往南京军区总医院就诊，诊断“肾功能不全、韦格纳肉芽肿”，予以强的松及中药保肾对症治疗，患者病情稳定后中途擅自停药，近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显，在铜陵县人民医院门诊就诊，诊断“慢性肾衰、高血压病”，予以开同及金水宝对症治疗，疗效不佳。于2016.4.27来我院门诊就诊，血