小儿先天性心脏病课件课件.ppt

临床表现----蹲踞 临床表现----杵状指趾 临床表现----杵状指 临床表现 辅助检查----房间隔缺损 心电图表现 1、电轴右偏； 2、大多数病例有不完全性右束支传导阻滞图形，V1和V3R导联上表现为rsR′或Rsr′波； 3、少数病人可出现完全性右束支传导阻滞图形； 4、当肺动脉压力增高时，右室增大，右胸前导联可出现Rs、R、或qR型图形； 5、右房明显增大时，P波可较高尖，P-R间期可延长。 辅助检查----房间隔缺损 辅助检查----房间隔缺损 完全性右束支传导阻滞，V1导联呈M型 辅助检查----房间隔缺损 女，5岁，继发孔型房间隔缺损 辅助检查----房间隔缺损 肺充血，右房右室增大 辅助检查----房间隔缺损 继发孔型房间隔缺损 辅助检查----室间隔缺损 心电图表现： 1、小分流量者心电图可正常； 2、大分流量者可表现为左室增大图形，也可表现左右室增大、左心房增大； 3、伴有肺动脉高压时可见左右心室增大，以右心室增大较突出，P波高尖且有切迹，少数有一度或二度房室传导阻滞； 4、少数缺损较大者，心电图虽可在正常范围内，但QRS波在V3或V4导联出现R波及S波振幅均等增高，且R+S＞6.0mV,提示左右室均有增大。 辅助检查----室间隔缺损 患儿4岁，中等大小室缺 辅助检查----室间隔缺损 女，7岁，室间隔缺损，左心室肥大 辅助检查----室间隔缺损 2月龄，大型室间隔缺损，动脉导管未闭，重度肺动脉压 辅助检查----室间隔缺损 7月，膜周部室间隔缺损，左心室明显增大，右心室轻度增大，肺动脉段凸出，肺血增多。 辅助检查----室间隔缺损 辅助检查----动脉导管未闭 心电图表现： 1、小分流量者大多数为正常心电图； 2、大分流量者表现为左心室舒张期超负荷的图形，左心前导联的R波及Q波均有增高，T波高耸直立，ST段正常或有抬高； 3、如有肺动脉高压，可有左右心室增大的图形，右心可占优势。 II、III、AVF、V5、V6导联R波异常增高，ST上移，T波直立。P波增宽，左房扩大。 II、III、AVF、V4、V5、V6导联R波异常增高，ST上移，T波直立。 动脉导管未闭，重度肺高压，右胸导联V4R、V1、V2R波R波增高，右心室增大 辅助检查----动脉导管未闭 心影增大, 左室增大为主，肺血增多,肺动脉段突出 辅助检查----动脉导管未闭 左房左室增大，肺动脉突出，肺血增多 辅助检查----动脉导管未闭 . . . . . . . . 小儿先天性心脏病 徐州儿童医院心内科 正常心脏循环 先天性心脏病 先天性心脏病（CHD）：是心脏、大血管在胚胎早期发育异常或发育障碍所引起的心血管解剖结构异常的一组先天性畸形疾病。发病率约占存活婴儿的0.4%-0.8%。其中室间隔最多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。 先天性心脏病分类 病理解剖----房间隔缺损 病理解剖----室间隔缺损 病理解剖----动脉导管未闭 病理解剖----法洛四联症 病理生理----房间隔缺损 房间隔缺损 病理生理----房间隔缺损 病理生理----室间隔缺损 病理生理----室间隔缺损 病理生理----室间隔缺损 病理生理----室间隔缺损 病理生理----动脉导管未闭 分流量的大小取决于主肺动脉之间的压差以及动脉导管的直径与长度 病理生理----动脉导管未闭 病理生理----法洛四联症 病理生理----法洛四联症 临床表现----青紫 临床表现----青紫 临床表现----青紫 临床表现----青紫 临床表现----青紫 临床表现----蹲踞 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .