小儿急性胰腺炎护理查房课件.ppt

护理措施 活动无耐力 与控制饮食有关 1，卧床休息，下床活动时需搀扶 2，观察精神状况，四肢末梢循环，有出冷汗等低血糖表现 3，协助擦洗身体及清洗头发，剪短指甲 护理评价 2014-06-24 虚弱，卧床休息，无坠床 2014-06-25 虚弱，卧床休息，无坠床 2014-06-26 虚弱，卧床休息，无坠床 2014-06-27 可下床走动，无摔倒 2014-07-01 可下床走动，无摔倒 2014-07-04 可在病区走动，无需搀扶 2014-07-11（出院） 可正常活动 护理措施 有皮肤完整性受损的危险 与插管，长期卧床有关 1，每班观察鼻胃管及吸氧管黏贴处皮肤状况 2，协助更换体位 3，记录皮肤黄染情况，嘱有瘙痒感时勿抓挠，勿使用肥皂等碱性护肤品，更换棉质衣物，保持被褥清洁 护理评价 2014-06-24 皮肤及巩膜轻度黄染，无破损 2014-06-25 皮肤及巩膜轻度黄染，无破损 2014-06-26 皮肤及巩膜轻度黄染，无破损 2014-06-27 皮肤及巩膜轻度黄染，无破损 2014-07-01 皮肤黄染已退，巩膜轻度黄染，无破损 2014-07-03 巩膜黄染已退，无破损 2014-07-11（出院） 皮肤及巩膜黄染已退，无破损 护理措施与评价 潜在并发症：急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。 措施： 1，督促家属禁食期间严格禁食禁水 2，严密观察病情变化，及时汇报医生并处理 评价： 住院期间无潜在并发症发生 护理措施与评价 知识缺乏 缺乏本病的预防和病因的知识。 措施： 1，讲解疾病基本知识及转归 2，讲解饮食配合治疗的重要性 评价： 理解疾病知识并配合治疗 及时留取尿淀粉酶等标本送检 护理措施 常规护理 1，进行晨晚间护理，床单元每日擦拭消毒，保持干净整洁 2， 予抬高床头30°，确保鼻胃管及吸氧管通畅，妥善固定 3，每日晨更换引流球，每班记录引流液的颜色，气味及量，负压消失或引流液大于400ml时及时倾倒并记录 4， 每日晨更换氧气湿化瓶，确保湿化液维持在湿化瓶1/3至2/3的量 护理措施 饮食护理 1，督促家属禁食期间严格禁食禁水 2，口服补液盐Ⅲ时，溶于至少250ml温开水，随时口服，并观察饮后是否有腹痛 3，进食小百肽时正确配制，并观察饮后是否有腹痛 4，进食半流质后观察是否有腹痛 5，观察患儿大便情况并记录 谢谢聆听！！！ 急性胰腺炎的护理查房 十一区 何为急性胰腺炎？ 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。 以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血、尿淀粉酶增高等为特点。 临床表现 急性发作的、持续性上腹部疼痛，常向背部放射，可伴恶心、呕吐。少数无腹痛。 可有发热、心动过速、低血压、黄疸、腹部肌紧张、反跳痛以及肠鸣音减弱。 同时伴高热，谵妄，或腰前下腹壁或脐周皮肤发绀，即意味急性重症胰腺炎。 实验室检查 血淀粉酶在起病2~12h即升高，48h达高峰，3~5日逐渐恢复正常。 尿淀粉酶在发病12~24h内升高，持续时间在5日以上。 C-反应蛋白 在胰腺坏死时明显增高。 治疗要点 禁食和胃肠减压 静脉输液：补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，提供热能 止痛 抗生素的使用 抑酸治疗 案例分析 床号 1106 住院号 32**** 姓名 刘** 性别 女 年龄 14岁4月 入院日期 2014-06-24 入院诊断 急性胰腺炎 案例分析 主诉 :持续腹痛两天伴呕吐。 现病史:两天前患儿无明确诱因下出现腹痛，以脐中偏上为主，腹痛呈持续性，渐加重，伴有呕吐10余次，非喷射性。病程中患儿神志清，精神可，无呕血黑便，睡眠欠佳，小便正常。 案例分析 体?? 格?? 检?? 查 T 36.6℃???????P 102次/分? R 20次/分? BP 110/70mmHg W 50Kg 神志清，全身皮肤黏膜轻度黄染，口腔粘膜光洁，双肺呼吸音清，心律齐，未及杂音，腹部触诊全腹压痛，无明显反跳痛，脐上压痛明显，肝脾触诊不满意，未及明显包块。 案例分析 实验室及器械检查 血常规（2014-06-23，外院）WBC 18.09×10^9/L 血淀粉酶（2014-06-23，外院）淀粉酶1300U/L 腹部CT（2014-06-23，外院）：胰腺体积增大并胰周脂肪间隙模糊、腹腔积液，考虑急性胰腺炎并腹膜炎，十二指肠轻度扩张。 病情变化 2014-06-24 晚间腹痛明显，且觉胸闷，呼吸音粗，BP130/90mmHg ，R30次/分，神志清，鼻