精进全民健康保险-台湾社区医院协会.ppt

強化組織運作，提昇服務效能 強化組織運作提，昇服務效能 內容大綱 健康照護體系問題與檢討 健康照護體系發展方向策略 體系面 人力面 品質面 健康照護願景 健康照護體系問題與檢討 健康照護體系的問題 人口老化及新興疾病衝擊健康照護體系 醫療單位轉診制度難以落實 注重治療、忽略預防 基層醫療萎縮、醫療服務過度專科化 民眾缺乏專責家庭醫師 人口老化及新興疾病衝擊 台灣地區自1994年即進入高齡化社會，人口老化的速度是歐美國家的2倍以上；2004年老年人口達9.48％，預計2020年將達到14%。 2003年SARS疫情衝擊凸顯醫療體系分工協調之問題。 快速的人口老化及新興疾病引發了新的醫療需求。 醫療單位難以落實轉診制度 各級醫療機構之功能未全發揮 具備重症難症醫療功能的醫院提供過多初級醫療照護，形成醫療資源的浪費。 加入社區醫療群之基層醫師僅佔18.41%，應擴大推廣，才能健全基層醫療，使民眾在基層獲得適當的照護，適度減少醫院的初級醫療或慢性病患者照護。 醫療單位難以落實轉診制度（續） 醫療院所間缺乏信任。 民眾對基層醫療缺乏信心。 基層醫療缺乏團隊整合，難以提供地區民眾整體性、協調性與持續性的醫療與預防保健服務。 醫師人力分布： 比例成長情形：基層診所幾近停滯，醫學中心成長30％。  以顧客（病人）為中心 以社區醫療為導向 以在地健康照護為模式 慢性疾病管理為優先 全人健康照護體系發展策略 全人健康照護原則 全人 品質 公平 病人為中心的服務品質 醫療體系改革重點 體系面 發展社區醫療衛生體系 人力面 醫學教育改革 品質面 推動病人安全政策 配合二代健保提升品質 輔導醫院提升品質 加強醫學中心功能與使命 醫院評鑑制度改革 體系面—發展社區醫療衛生體系 發展社區醫療衛生體系 修訂醫療群訪查基準與評估指標，提 升社區醫療品質。 強化社區公衛群功能，加強傳染病防 治演練與疾病篩檢追蹤。 建立本土化雙向轉診模式，整合區域 醫療資源。 營造厝邊好醫師，社區好醫院的環境。 以社區為基礎之醫療體系 推廣建置社區醫療群與社區公衛(防疫)群之情形 人力面—醫學教育改革 醫學教育改革 醫學院評鑑：教育部委託國家衛生研究院辦理 教學醫院評鑑改革：配合醫學院評鑑進行 評鑑基準將明訂教師於醫療服務、教學與研究等工作之比重。 改革方向以建立教學訓練計畫之評核為重點。 強調對實習醫學生及住院醫師臨床教學活動與訓練結果之評核。 醫學教育改革 將「以疾病治療為中心」的專科醫師訓練制度，推動為「以病人為中心」之一般醫學訓練制度。 一般醫學訓練 加強全人醫療理念、醫學倫理及實證醫學 使醫師能以「全人照顧」的角度來思考，提供「以病人為中心」的健康照護服務。 一般醫學訓練 一般醫學(primary care medicine) 一般醫學訓練，主要訓練醫師在健康照護系統從事第一線工作時，基於病人的最大利益，將可獲取的資源組織起來，為病人健康問題提供最初的照顧，並整合生物醫學、醫療心理學及社會科學來提供預防、診斷、治療、照顧、痛苦緩解。 一般醫學訓練計畫目標 加強全人醫療理念、醫學倫理及實證醫學等方面之教育與學習，以強化行醫的基本概念並培養應有的醫療態度，避免過度專科化訓練之弊病。 使醫師能以「全人照顧」的角度來思考，以有效治療疾病，提供「以病人為中心」的健康醫療服務。 一般醫學訓練分段實施 第一階段：畢業前一般醫學訓練（UGY） 第二階段：畢業後一般醫學訓練（PGY） 畢業前一般醫學訓練 訓練對象：實習醫學生 訓練時間：以一年為原則 94年6月起開始於19家教學醫院試辦 基本課程 醫療倫理與法律、實證醫學、醫療品質、感染管控、病歷寫作、臨床溝通技巧（醫病關係） 核心課程 內科、外科、婦產科及小兒科、選修課程 畢業後一般醫學訓練 訓練對象 各醫院招收之第一年住院醫師 訓練時間 3個月 訓練內容 以病人為中心的醫療 社區醫學 基本訓練課程 畢業後一般醫學訓練成果 92年度及93年度實際參與執行訓練醫院有115家。 92年度共有1,422人受訓學員完成訓練，領得結訓證明書。 93年度受訓學員數為1,314人，預計於94年 9月完成學習護照審核及發照。 醫師繼續教育 醫師執業，應每六年接受醫學課程、醫學倫理、醫療相關法規、醫療品質等繼續教育課程積分達180點以上，且其中醫學倫理、醫療相關法規、醫療品質之積分數，合計至少應達18點以上。 品質面—推動病人安全政策 配合二代健保提升品質 輔導醫院提升品質  加強醫學中心功能與使命 醫院評鑑制度改革 21 世紀的醫療品質 Primum non n