孕妇营养与膳食.ppt

孕妇的生理特点 孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。 乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。 孕妇的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月 孕妇的生理特点 一、内分泌改变 1、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 2、人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成 孕妇的生理特点 3、 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 4、 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 5、在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。 孕妇的生理特点 二、孕期消化功能变化 1、恶心、呕吐等早孕反应（妊娠反应）。 2、胃肠蠕动变慢、腹胀、便秘。 3、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。 孕妇的生理特点 三、孕期肾功能变化 1、肾小球有效滤过滤增加，但肾小管重吸收能力没有增加，导致不同程度的浮肿和营养素的丢失，肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 2、蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 3、一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素从尿中排出增加。 孕妇的生理特点 四、孕期血液容量与血液成分的变化 1、血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 2、血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达3.6?1012/L （正常 4.2?1012/L）。 孕妇的生理特点 四、孕期血液容量与血液成分的变化 2、血液成分改变： ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低 孕妇的生理特点 五、孕期体重变化 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g 孕妇的生理特点 六、基础代谢、水潴留的改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%；整个妊娠过程中体液增加，虚胖，母体体液增加6-7公斤。 妊娠期的营养需要 1、能量增加 RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 妊娠期的营养需要 2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg 妊娠期的营养需要 3、适量脂肪 脂肪（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯酸DHL）对胎儿早期大脑和视网膜的发育有一定的影响，因此在食物中应有动、植物脂肪成分非常必要。 妊娠期的营养需要 4、碳水化合物 碳水化合物供应不足，母体需动员脂肪，产生过多的酮体，引起酮症酸中毒，对胎儿大脑和智力发育有一定的影响，因此在食物中应有足够的碳水化合物成分，占60%。 妊娠期的营养需要 5、矿物质增加 ⑴ 钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。 ②母体自身储存（30g）。 缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。②胎儿：先天性佝偻病 妊娠期的营养需要 ⑵ 铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日；孕晚期：35mg/日 UL：