课件：骨肿瘤分类(2013版).pptx

WHO骨肿瘤分类及解读 （2013版）;概述 2002年-国际癌症研究机构（IARC）出版《WHO骨 与软组织肿瘤分类》第三版 2013年-IARC《WHO骨与软组织肿瘤分类》第四版 ?Fletcher等四位教授担任主编，20余个国家147位专家修订 骨与软组织原发性肿瘤和瘤样病变新版WHO分类特 点 ?充分体现临床、病理、分子生物学和预后等多方面的研究进展 ?强调肿瘤的生物学行为分类 ?融入了近年对肿瘤及其分类概念性认识的变迁和更新;概要 类别增删 命名更改 生物学行为分类 分类解读与比较 新增病种解读;类别增删—删除;类别增删—增加;命名更改;生物学行为分类;良性肿瘤;中间性肿瘤;恶性肿瘤;第三版（2002年） 软骨源性肿瘤 骨源性肿瘤 纤维源性肿瘤 纤维组织细胞性肿瘤 Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤 造血系统肿瘤 巨细胞瘤 脊索组织肿瘤 血管性肿瘤 平滑肌肿瘤 脂肪源性肿瘤 神经性肿瘤 其它肿瘤 其它病变 关节病变 先天性和遗传性综合征;第四版（2013年） 良性 ? 骨软骨瘤 ? 软骨瘤（内生软骨瘤；骨膜软骨瘤） ? 骨软骨粘液瘤 ? 甲下外生性骨疣 ? 奇异性骨旁骨软骨瘤样增生 ? 滑膜软骨瘤病 中间性（局部侵袭型） ? 软骨粘液样纤维瘤 ? 非典型软骨性肿瘤/软骨肉瘤（1级） 中间性（偶见转移型） 恶性 ? 软骨肉瘤（2级，3级） ? 去分化软骨肉瘤 ? 间叶性软骨肉瘤 ? 透明细胞软骨肉瘤;第四版（2013年） 良性 ? 骨瘤 ? 骨样骨瘤 中间性（局部侵袭型） ? 骨母细胞瘤 恶性 ? 低级别中心型骨肉瘤 ? 普通型骨肉瘤 - 成软骨型骨肉瘤 - 成纤维型骨肉瘤 - 成骨型骨肉瘤 ? 毛细血管扩张型骨肉瘤 ? 小细胞骨肉瘤 ? 继发性骨肉瘤 ? 骨旁骨肉瘤 ? 骨膜骨肉瘤 ? 高级别表面骨肉瘤;纤维源性肿瘤 ;纤维组织细胞性肿瘤;造血系统肿瘤;富于巨细胞的破骨细胞肿瘤;脊索组织肿瘤;血管性肿瘤;肌源性肿瘤;脂肪源性肿瘤;其它肿瘤;未明确肿瘤性质的肿瘤;;肿瘤综合征;新增病种解读;骨软骨粘液瘤 （Osteochondromyxoma）;甲下外生骨疣 （Subungual exostosis）;奇异性骨旁骨软骨瘤性增生 （Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation）;骨瘤 (Osteoma) ;(骨的)孤立性浆细胞瘤 (Solitary plasmacytoma of bone);小骨的巨细胞病变 (Giant cell lesion of the small bones);良性脊索样细胞瘤 （Benign notochordal cell tumor，BNCT）;BNCT与脊索瘤影像表现比较;上皮样血管瘤 （Epithelioid haemangioma） ;上皮样血管内皮瘤 (Epithelioid haemangioendothelioma，EHE);上皮样血管源性肿瘤的比较; 以组织细胞增生为特征，又称伴有巨大淋巴结病的窦组 织细胞增生症 罕见，通常以结节病形式出现，约2～10％病人累及骨 好发年龄：3～56岁 好发部位：常累及长骨干骺端和颅面骨 大小及数目：肿瘤一般＜5cm；多数为单发，约20％为多发 预后：良好，治疗予以局部刮除为主 组织病理学：大量、特征性的大组织细胞混合于大量炎症细胞 中，大组织细胞中富含嗜酸性细胞浆 影像表现： ? 界限清楚的溶骨性破坏，亦可为膨胀性改变 ? 少数有骨皮质增厚及骨膜反应;家族性巨颌症 (Cherubism) ;Li-Fraumeni 综合征 (Li-Fraumeni syndrome) ;小结;谢谢