第五章脊髓损伤患者的康复.ppt

《疾病康复》 人民卫生出版社 * 4.2 坐位平衡训练（床上坐位平衡） 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 4.2 坐位平衡的训练（床边坐位平衡） 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 5.转移动作训练 5.1 床—轮椅间的转移 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 5.2 轮椅—坐便器间的转移 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 5.3 轮椅—地面间的转移 侧方 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 5.3 轮椅—地面间的转移 前方 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 后方 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 6.轮椅应用训练 6.1 肌力训练 6.2 轮椅上的减压训练 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 6.3 平地轮椅驱动训练 6.4 抬前轮，用后轮保持平衡训练 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 6.5 上下马路沿的训练 上台阶 下台阶 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 6.6 上下楼梯的训练 臀部移动法上楼梯 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 坐在轮椅里上楼梯 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 7、站立及行走训练 摆至步 摆过步 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 四点步 两点步 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 三点步 三点非负重步态 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 使用腋杖上下楼梯 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 三、脊髓损伤并发症的防治 3.1 压疮 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3.2 排尿障碍及泌尿系感染 膀胱引流 排尿训练 3.3 呼吸功能障碍 呼吸锻炼 增加胸壁运动 保持呼吸道通畅 必要时气管切开 三、脊髓损伤并发症的防治 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3.4 肌肉痉挛 3.5 骨质疏松 3.6 疼痛 适当进行体育锻炼和补充钙质。经常晒太阳，补充维生素D。 周围神经痛 脊髓中枢痛 内脏痛 肌肉张力或机械痛 心理源性痛 三、脊髓损伤并发症的防治 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3.7 植物神经反射亢进 3.8 异位骨化 3.9 深静脉血栓 处理：抬高/活动下肢 抗凝治疗 三、脊髓损伤并发症的防治 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 四、康复护理 正确变换体位 积极防治并发症 呼吸系统护理 饮食、二便护理 ADL训练的护理 心理护理 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 新进展：脊髓损伤患者的希望 神经干细胞移植修复受损神经 管道法促神经再生 神经电子学：首块神经芯片已研制成功 细胞因子治疗的介入 基因治疗 电子助步器 坐骨神经连接脊髓治疗截瘫 《疾病康复》 人民卫生出版社 思考题： 脊髓损伤平面的临床诊断？ SCI的康复治疗原则？ SCI后期的治疗方法？ 脊髓损伤平面与预后关系，一个C7脊髓损伤患者可达到怎样的康复目标？ * * * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 脊髓损伤患者的康复 (spinal cord injury，SCI) 哈尔滨医科大学大庆校区 吕雨梅 全国高职高专卫生部规划教材 疾病康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 一、概念 脊髓损伤(Spinal cord injury，SCI)是由于各种不同伤病因素引起脊髓结构及其功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)的障碍。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 完全性四肢瘫 34% 不完全性四肢瘫 32% 完全性截瘫 27% 不完全性截瘫 6% 正常 1% 完全性四肢瘫 不完全性四肢瘫 完全性截瘫 不完全性截瘫 正常 二、发病情况 《疾病康复》 人民卫生出版社 * ?0～15岁：4.0% 16 ～ 30岁：54.1% 31 ～ 45岁：23.3% 46 ～ 60岁：10.9% 61 ～ 75岁：6.0% ＞76岁 ：1.7%　 二、发病情况 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 三、分类 根据致病因素可分为： 外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤 根据脊髓损伤部位可分为： 四肢瘫和截瘫 根据脊髓损伤严重程度可分为： 不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 常见SCI原因 自高处坠落 41.31% 车祸 21.81% 暴力 16.71% 在高坡下跌或滑倒 14.61% 运动损伤 2.78% 刀枪伤