诊断骨髓细胞检查zjf8-28课件.ppt

漫漫人生路，我想如果我能勇于尝试新的东西，不断挑战极限，并尽我所能努力做好。这样的话，即使到了人生的终点，我也能坦然地告诉别人 漫漫人生路，我想如果我能勇于尝试新的东西，不断挑战极限，并尽我所能努力做好。这样的话，即使到了人生的终点，我也能坦然地告诉别人 骨髓细胞学检测 骨髓细胞形态学检查的临床应用 ⒈确诊某些造血系统或非造血系统疾病 特征性细胞形态改变 各类白血病 AA 恶性组织细胞增生症 MA 多发性骨髓瘤 IDA 霍奇金病R-S细胞 戈谢（Gancher）病　 NHL骨髓浸润 尼曼-匹克病 骨髓转移癌 海兰组织细胞增生症 疟疾 黑热病 ⒉辅助诊断某些造血系统疾病 骨髓造血功能改变为主 溶血性贫血(HA) 血小板减少性紫癜 骨髓增生异常综合征(MDS) 骨髓增殖性疾病(MPD) 真性红细胞增多症(PV) 原发性血小板增多症(ET) 原发性骨髓纤维化(MF) ⒊鉴别诊断 原因不明发热、淋巴结、脾或肝肿大，骨痛或关节痛 PB异形淋巴细胞、类白血病反应、嗜酸细胞增多症 一、血细胞的生成造血干细胞（Stem Cell）功能特点： 具有高度自我更新的能力； 具有多向分化的能力； 具有自我复制的能力 二、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 （从原始到成熟）  1、细胞体积  胞体由大到小，巨核细胞例外 形态由圆形、椭圆形到不规则形 （巨核细胞、单核细胞） 2、细胞质  量：由少到多（淋巴细胞例外） 染色：由深到浅 颗粒：从无到有（红系例外） 3.细胞核  大小：由大到小，规则到不规则（巨核细胞例外） 染色质：细致疏松到粗糙致密，着色浅到深 核仁：由有到无 核膜：由不明显到明显 4.核浆比  由大到小 二、骨髓细胞学检查 的内容、方法和临床意义 骨髓涂片检查的步骤： （一）低倍镜检查 1、确定取材和涂片是否满意 肉眼观察片尾部是否有骨髓小粒和脂肪滴， 镜下观察骨髓特有的各系幼稚细胞和巨核细胞 观察染色是否良好 2、判断骨髓增生程度  以骨髓中有核细胞的数量来反映 一般直接在低倍镜下观察骨髓有核细胞与成熟红细胞比例 骨 髓 增 生 程 度 分 级 有核细胞：成熟红细胞 有核细胞% 常见原因 增生极度活跃 1:0.5-2 1:1 50 leukemia 增生明显活跃 1:5-12 1:10 10 leukemia,增贫 增 生 活 跃 1:16-32 1:20 1-10 正常,各种贫血 增 生 减 低 1:35-70 1:50 0.5-1 CAA 增生明显减低 1:100-300 1:200 0.5 AAA