儿童肺功能汇总课件.ppt

二.运动激发试验 29 运动是小儿哮喘的重要触发因素之一。运动激发试验是一种生理刺激，容易取得儿童合作。大多数支气管哮喘患者在运动后能诱发哮喘症状，尤其在儿童较为明显。近代研究认为，运动性哮喘在儿童中较成年人更为重要，因为几乎在所有的哮喘儿童中予以一定量的运动后都能引起支气管收缩，诱发和加重哮喘。 方法: 检测肺功能, FEV1.0 70%才能进行试验。常用运动器械为平板车(或踏车), 一般以氧耗量(VO2)或心率决定运动量, 应在2~4/min 内使VO2逐渐达30~40ml/min/kg,或心率达到最大预计值的90%。在此水平上运动6分钟停止, 以FEV1.0或PF下降值 10% 作为阳性标准。 婴幼儿肺功能检测要求与方法 设备 美国森的斯公司出品的2600型肺功能仪 主要检测出生后~3岁以内的病儿肺功能情况。 检测需在安静状态下测定其平静呼吸时的潮气量，否则应服用水合氯醛，在睡眠状态下取平卧位，用氧气面罩覆盖口鼻部检测其潮气量变化情况。 需做舒张试验的病儿，检测前应未使用过支扩剂。 30 婴幼儿肺功能检测指标 该年龄段肺的发育迅速，采用绝对值去预计正常流率用于解释临床状况较为困难，故对图形和大多数检测值采用比较法进行判断。 31 32 正 常 % T - PF 40 – 60% %V – PF 40 – 60 % 25 – PF 60 % PTEF/VT 4 ME/MI 1.0 潮气流速容量环（TBFV） 阻塞性 伴小 气道阻塞 型 常见于哮喘、毛支炎、支肺、支炎、气管发育不良等。 % T – PF 20 % % V – PF 40 % 25/PF 60 % ME/MI 1.0 33 限制型低 顺应性肺 呼吸窘迫综合征、膈疝、严重胸廓畸形等。 PTEF/VT 3 呼吸频率 60次/分 顺应性 ↓ 34 35 混合性损害型 多项指标均呈异常 36 胸内上气道 阻塞 UAO 胸内上气道包块、异物、大气道阻塞型哮喘等 ME/MI 0.7 PF、V50 37 胸外上呼吸道阻塞 喉炎、喉头异物等 ME/MI 1.4 38 固定型上呼 吸道阻塞 常见于病变部位较广泛或较僵硬的UAO、肺实质病变、胸廓发育不良等 ME/MI = 1.0 PTEF/VT 1 39 TV：潮气量平静时呼出或吸入的气量，婴幼儿潮气量正常呈椭圆型，一般为6ml/kg 。 潮气流速容量环呼气肢分段指标（PF:峰流率、V50：中期流率、V25：终末气道流率） V25/PF：呼气末流率与峰流率比值，60提示有小气道阻塞性损害. %T-PF：最高呼气流速时间和总流速时间之比，正常婴幼儿的PF 发生在呼气时间（Te）的40~60%，阻塞时PF提前，通常发生在Te的前30%。20%为阻塞性损害. 常用参考指标及意义