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附件2
硫酸镁注射液说明书修订要求
硫酸镁注射液说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【适应症】
可作为抗惊厥药,用于妊娠高血压,用以降低血压,治疗先兆子痫和子痫。
【用法用量】
首次负荷剂量为2.5~4g,用25%葡萄糖注射液稀释至20ml后,5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1~2g静脉滴注维持。治疗应持续至发作停止。控制抽搐理想的血清镁浓度为6mg/100ml。24小时用药总量不应超过30g,根据膝腱反射、呼吸频率和尿量监测调整用量。
【不良反应】
1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
2.肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
3.连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。
4.极少数血钙降低,出现低钙血症。
5.镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。有文献报道, 妊娠期间连续应用硫酸镁注射液超过5~7天治疗早产,有导致新生儿低钙和骨骼异常的风险,包括骨量减少和骨折。
6.少数孕妇出现肺水肿。
7.还可引起皮疹、低血压及休克。
【禁忌】
1.哺乳期妇女。
2.有心肌损害、心脏传导阻滞者。
【注意事项】
警告:
1.使用限制:静脉使用治疗子痫应限于为立即控制危及生命的抽搐。
2.对胎儿的危害:孕妇在妊娠期间连续使用硫酸镁注射液超过5~7天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常。骨骼异常包括骨骼的脱矿物质化和骨量减少,并有新生儿骨折的报道。更短时间的治疗所导致的危害还不清楚。怀孕期间只有在确实需要时才可使用硫酸镁。如果硫酸镁被用于早产, 应告知孕妇其有效性和安全性还不确定, 并且硫酸镁使用超过5~7天可能导致胎儿异常。
3.高镁血症:肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝, 膝腱反射消失, 呼吸开始受抑制。 血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
注意事项:
1.肾功能不全者慎用,用药量应根据肾功能情况进行调整。严重肾功能受损时,48小时内用药剂量不应超过20g,并密切监测血镁浓度。
2.每次用药前和用药过程中应定时观察膝腱反射、呼吸频率、排尿量及血镁浓度,若发现膝腱反射明显减弱或消失, 呼吸频率低于14~16次/分, 尿量少于25~30ml/小时或600ml/24小时等任一情况,应及时停药。
3.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应警惕肺水肿,及时听诊,必要时行胸部X线摄片检查。
4.保胎治疗时,不宜与肾上腺素β受体激动剂,如利托君(ritodrine)同时使用,否则容易引起心血管系统不良反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠分级为D 级(见【注意事项】下警告)。
分娩 硫酸镁持续用药治疗早产的安全性和有效性尚未确立,这种用法应在医院适当的设备监护下,由经过训练的产科医生使用。
哺乳 哺乳期慎用,由于镁可以分泌入母乳,故用药期间避免哺乳。
【儿童用药】
用于儿童的有效性和安全性尚不明确。
【老年用药】
老年人由于肾功能受损,常需要降低硫酸镁剂量。老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用本品。
【药物相互作用】
1.与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多粘菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素)。
2.硫酸镁与含下列成分的溶液合用时,可能形成沉淀:
酒精(高浓度)
重金属
碱碳酸盐和碳酸氢盐
氢化可的松琥珀酸钠
碱金属氢氧化物
磷酸钠
砷酸盐
硫酸多粘菌素B盐
钡盐
盐酸普鲁卡因
钙盐
水杨酸盐
克林霉素磷酸酯
锶盐
酒石酸盐
潜在配伍禁忌通常受反应物浓度和溶液pH值变化的影响。据报告,镁可降低链霉素、四环素和妥布霉素的抗菌活性。对于肠道外应用的药品,如溶液和包装允许,应在使用前肉眼检测颗粒物质和有无变色。
3.硫酸镁应慎用于接受洋地黄治疗的患者,因为如果要求给予钙剂治疗镁中毒,则可能发生导致心传导阻滞的严重心传导变化。
4.CNS(中枢神经系统)抑制剂-当巴比妥类药物、麻醉药或其他的安眠药(或全身麻醉药)或其他CNS抑制剂与镁剂同时使用时,应该谨慎调整剂量,由于镁剂可增加对CNS的抑制作用。钙可拮抗镁剂产生CNS的抑制作用和外周传输缺陷。
【药物过量】
急性镁中毒表现为血压急剧下降和呼吸麻痹。 腱反射消失是观察镁中毒的一个有用体征。硫酸镁用药过量,应施以人
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