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正常孕产妇护理常规
正 常 妊 娠 护 理
1、孕妇入院时详细询问孕产史,称体重、测血压、体温、脉搏、呼吸、听胎心音、检查胎方位,如有宫缩在严密消毒下作内诊检查,了解宫口开大情况及先露高低等,并记录。
2、给予健康教育,指导饮食,宣传母乳喂养知识和有关分娩准备方面的知识,给予针对性的心理支持。
3、指导孕妇取左侧卧位和自数胎动。
4、严密观察胎心音,每班听胎心音一次,发现异常情况给予吸氧并通知医生。
5、判断临产,严密观察产程进展,初产妇宫口开大3cm,经产妇宫口开大2cm送产房待产。
6、孕妇入院三天内每日测T、P、R三次,体温正常改每日一次,每周称体重一次。
临 产 护 理
第一产程:
1、热情接待入室孕妇,详细询问孕产史,常规听胎心音、测血压、脉搏,严密消毒下行内诊检查,了解产妇宫口开大情况。
2、做好心理护理,提倡自由体位,鼓励产妇进易消化高营养饮食,督促产妇排空膀胱。
3、每1—2小时听胎心音一次,密切观察产妇宫缩情况。
4、每班测血压一次,血压异常遵医嘱监测,每日测T、P、R两次。
5、胎膜破裂者,立即听胎心音,及时报告医生,行内诊检查有无脐带脱垂,了解羊水量及性质,记录破膜时间。
6、初产妇宫口近开全,经产妇宫口开大4cm移至产床。
第二产程:
1、每1小时听胎心音并记录,如有异常,及时报告医生处理。
2、严密观察产程进展,根据具体情况作好接生准备。助产过程严格无菌操作。
3、有胎儿宫内窘迫、手术助产和异常胎位分娩时,通知儿科医生做好新生儿复苏准备。
4、注意保护会阴,胎头娩出后,立即清除口鼻粘液,胎儿娩出后即时清理呼吸道,进行新生儿评分,请产妇辨认新生儿性别,同时给产妇静脉注射10单位缩宫素。
5、做好新生儿脐部的消毒处理,称体重系手圈,进行体格检查,观察新生儿全身情况,查五官有无畸形。按脚印及母亲大拇指印。
第三产程:
1、用积血盆准确收集产妇阴道出血量。
2、协助胎盘娩出,不宜过早用手挤压子宫及强行牵拉脐带。
3、胎盘娩出后,仔细检查胎盘胎膜是否完整,测量胎盘大小、厚度、重量、脐带长度并记录。
4、第三产程超过半小时或阴道流血多者,行人工剥离胎盘。
5、仔细检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤,如有裂伤及时缝合,Ⅲ度裂伤者请医生缝合。
6、填写分娩记录单。
产后二小时:
产妇产后在产房观察2小时(特殊情况更长),每半小时按摩子宫一次,查看阴道出血、监测生命体征及新生儿情况并记录,无特殊情况由助产士护送母婴入病区。
产 后 护 理
一、一般护理
1、产妇回病房时,详细了解分娩情况及特殊治疗,做好新生儿的查对,了解新生儿的一般情况,向产妇交待分娩后的注意事项。
2、按时行产妇产后12小时监护和新生儿24小时监护,记录并签全名。
3、预防尿潴留:督促产妇产后6小时排尿,避免膀胱充盈影响子宫收缩而出血。不能自行排尿者,采用诱导排尿或轻压膀胱等方法,仍无效者,在严格无菌操作下导尿。
4、饮食指导:进高蛋白、多维生素饮食,禁食辛辣食物,保持大便通畅。
5、注意卫生,勤换内衣,保持皮肤清洁,注意保暖,保持室内空气清新,预防感冒。
6、每日测T、P、R三次,三天后改每日一次。若体温超过37.50C,按发热常规护理。
7、宣传母乳喂养知识,指导和帮助产妇进行母乳喂养。
二、会阴护理
1、保持外阴清洁,勤换会阴垫,必要时每日用1:5000高锰酸钾溶液洗外阴1-2次。
2、会阴裂伤及侧切者,用0.5%碘伏棉球擦洗会阴,每日1-2次至拆线。
3、会阴红肿、硬结者用50%硫酸镁湿热敷2次/日,微波照射2次/日。
4、卧床休息,取向健侧卧位。
5、会阴Ⅲ度裂伤修补术后护理:
(1)做好卫生宣教,保持会阴清洁。
(2)绝对卧床休息,进无渣半流质饮食3-5天。
(3)置留置导尿管至拆线,按要求做好导尿管护理。
三、乳房护理
1、正常分娩半小时内开始哺乳,剖宫产产妇回病房尽早进行哺乳。
2、每次哺乳前用清水洗净产妇双手及乳头。
3、指导产妇哺乳,进行有效吸吮。
4、指导产妇正确使用乳罩,支托乳房,防止下垂,影响泌乳。
剖 宫 产 术 护 理
一、术前护理
1、做好心理护理,给予精神上的安慰,说明手术前的注意事项,做好个人卫生,更换宽松衣服,使之配合手术。
2、择期手术者术前禁食6-8小时,禁饮4小时。
3、手术前晚10pm及手术当天6Am测量体温、脉搏、呼吸,如有发热及时报告医生。
4、术前备皮、备血,做好术前准备。
5、送入手术室前听胎心音,如有异常立即通知医生。
6、铺好手术床,准备术后用物(沙袋、监护仪等)。
二、术后护理
1、与手术室护士做好交接班,了解术中情况(产妇及新生儿)。
2、回室即监测血压、
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