肿瘤患者PICC护理对并发症的影响研究.docVIP

PAGE PAGE 1 肿瘤患者PICC护理对并发症的影响研究 　　【摘要】目的探讨对肿瘤患者进行经外周置入中心静脉导管对患者并发症的影响，并对其护理与预防提出有效的办法。方法选择140例于2009年1月——2012年1月在我院进行治疗的肿瘤患者，分为观察组与对照组，每组70例，两组患者均进行PICC化疗，对照组进行常规护理（限制活动、更换3M透明敷贴、冲洗PICC导管等）；观察组在常规护理的基础上进行PICC专项针对性护理（加强检查PICC管口、对患者进行相关知识的教育、为患者制定合理的饮食与行动规划等）；检测两组患者的身体指标，对疑似PICC导致静脉血栓的患者行彩色多普勒超声检查，对确诊患者拔除PICC导管，并进行溶栓、抗凝治疗。结果两组患者在护理前的资料并无差异性，在分组护理中，观察组患者平均血栓形成时间为71±4.2d，感染3例；对照组患者平均血栓时间行程时间为37±2.6d，感染16例，观察组血栓形成时间明显长于对照组，且感染人数明显少于对照组，组间差异显著，具统计学意义（P 　　【关键词】肿瘤患者；PICC护理；并发症；影响 　　对肿瘤患者行经外周置入中心静脉导管能够有效降低患者进行静脉穿刺的心理压力和药物对患者外周静脉内膜的损伤与刺激。然而，有研究表明PICC会导致患者出现静脉血栓的概率明显上升，也有报告认为，不同护理方式对PICC所致静脉血栓的形成概率具有显著的差异性。本次研究选取了140例于2009年1月——2012年1月在我院进行治疗的肿瘤患者，以不同的护理方式进行干预，其中行PICC专项护理的患者血栓发生率与感染率明显减少，取得了较为理想的效果，现做报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择140例于2009年1月——2012年1月在我院进行治疗的肿瘤患者，其中男性84例，女性56例，年龄33-85岁，平均年龄64岁，晚期患者31例，所有患者在我院接受PICC治疗前均未发生严重感染。征得患者及其家属同意后，将140例患者分为观察组与对照组，每组70例，两组患者均临床资料完整，在年龄、性别、病程、病型等一般资料方面无明显差异，具可比性。 　　1.2护理方式两组患者均以三向瓣膜式中心静脉导管作为PICC化疗的预留导管，带管时间1周-1年，平均4个月。对照组进行常规护理，限制首次置管患者24小时内的活动，并减少其在3日内的活动，于插管第二天更换3M透明敷贴，每周更换一次，若发现发生污染，则应立即更换，还须注意观察导管口是否存在红肿等并发症早期症状，在化疗前后以20ml生理盐水进行冲管，保证导管畅通，化疗后还应以15ml肝素盐水进行正压封管，限制患者置管侧身体的活动；观察组患者在常规护理的基础上行PICC专项护理，加强对患者导管口的检查，对患者进行相关知识的教育，合理安排患者的活动与饮食等。 　　1.3检测并治疗静脉血栓在患者进行置管后，检测器身体指标，对疑似PICC导致静脉血栓的患者行彩色多普勒超声检查，对确诊患者拔除PICC导管，并进行溶栓、抗凝治疗。 　　1.4统计学方法所有数据均使用SPSS15.0统计学软件分析处理，计量资料以均数±标准差表示，组内以单因素方差进行分析，组间对比以t检验，以P 　　2结果 　　两组患者在护理前的资料并无差异性，在分组护理中，观察组患者平均血栓形成时间为71±4.2d，感染3例；对照组患者平均血栓时间行程时间为37±2.6d，感染16例，观察组血栓形成时间明显长于对照组，且感染人数明显少于对照组，组间差异显著，具统计学意义（P 　　3讨论 　　静脉壁内皮受损、血流动力学的改变引起血流缓慢、凝血系统改变，是形成深静脉血栓的主要因素。在化疗治疗中，PICC是常用的置管方法，是肿瘤化疗无痛治疗的重要途径，但有研究认为，患者使用PICC后，形成血栓的概率大为增加。 　　PICC管大多以高级医用硅胶制成，与人体组织发生排斥的概率较低但仍然有一定的异物性，并对人体深静脉细胞造成刺激，引起内皮细胞反应，进而诱发局部反应性炎症，严重时会破坏内皮细胞，释放其因子，从而导致血栓形成。有调查显示，PICC置管所致的血栓形成概率约为20%，对患者的恢复与治疗造成了严重的疾患，对患者的预后也造成了严重的影响，因此减少其危害是进行PICC护理的重要目的。本组患者皆为肿瘤患者，癌细胞的浸润已使患者的血液呈现高凝状态，PICC置管使得患者静脉血栓形成的概率进一步增加。 　　对恶性肿瘤患者，由于病变的影响及药物与化疗对机体的损伤，使得患者的免疫功能降低，对疾病的抵抗力下降，细菌、病毒侵入人体后，极易造成感染，因此，根据患者的身体功能进行预防感染十分重要，对PICC穿刺部位进行消毒和清洁，是防止感染的重要手段，以75%的医用酒精进行常规消毒，能够有效杀死皮肤上分布的细菌，达到防止感染的目的。