异位甲状腺影像诊断.ppt

2019-5-20 异位甲状腺多发于女性, 男女之比为1 : 9, 多见于女性生长发育期, 并极易代偿肥大。其机理可能为生长发育期异位甲状腺机能的相对不足, 刺激了异位甲状腺增生肥大, 并与女性特有生理机能有关。 异位甲状腺一般症状出现较晚, 早期常无症状, 或仅有咽异物感及刺激性咳嗽。 在月经期、妊娠及分娩期, 肿块迅速肿大而症状加重, 表现为咽下困难, 发声障碍, 咽痛、出血等。 典型者肿块位于舌盲孔与会厌之间的舌根中线上, 特点是与舌组织分界明显, 容易辨认。 借助放射性核素显像检查可诊断舌根肿块是否为甲状腺组织, 而且还可同时发现颈部正常位置上有无甲状腺存在. 可分两类: 一类是迷走甲状腺, 即其他部位出现甲状腺组织, 而固有部位甲状腺缺如, 此种类型约占异位甲状腺的 70% , 其异位可出现 1~ 2 处;另一类称额外甲状腺或副甲状腺, 为固有部分存在甲状腺, 而其他部位同时出现甲状腺组织。 因此临床若遇可疑病例, 如在检查时发现咽部有肿块, 切勿轻易诊断为咽部囊肿等疾病, 而要警惕异位甲状腺存在的可能。 异位甲状腺 CT 表现为较高密度软组织肿块, 增强扫描肿块可明显强化, 有时单凭 CT 表现难以与血管瘤鉴别。 甲状腺 MRI 表现具有一定的特征性, T1 WI 稍高于肌肉信号, T2 WI常为高信号。由于血供丰富程度的不同, 增强扫描肿块可明显强化、轻度强化或无明显强化, 根据其信号特点及正常甲状腺部位未见甲状腺组织可与舌根部肌源性肿瘤及血管瘤相鉴别 CT诊断：舌骨及甲状腺前囊性混杂密度影，建议做强化CT进一步检查。 病例结果：（颈中）甲状腺乳头状瘤。 舌甲状腺