7-24月龄婴儿喂养指南.ppt

7 ~ 24 月龄婴幼儿喂养指南 南宁市妇幼保健院儿保科 黄志宇副主任医师 对于7 ~ 24月龄婴幼儿，母乳仍然是重要的营养来源，但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求，必须引入其他营养丰富的食物 7 ~ 24 月龄婴幼儿处于1 000 日机遇窗口期的第3 阶段，适宜的营养和喂养不仅关系到近期的生长发育，也关系到长期的健康 1 继续母乳喂养 满6 月龄起添加辅食 母乳仍然可以为满6 月龄后婴幼儿提供部分能量，优质蛋白质、钙等重要营养素，以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也仍然有助于促进母子间的亲密连接，促进婴幼儿发育。因此7 ~ 24 月龄婴幼儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时，需要以配方奶作为母乳的补充。 继续母乳喂养 满6 月龄起添加辅食 婴儿满6 月龄时，胃肠道等消化器官已相对发育完善，可消化母乳以外的多样化食物。同时，婴儿的口腔运动功能，味觉、嗅觉、触觉等感知觉，以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食，不仅能满足婴儿的营养需求，也能满足其心理需求，并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。 关键推荐 ①婴儿满6 月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物； ②辅食是指除母乳和/ 或配方奶以外的其他各种性状的食物； ③有特殊需要时须在医师的指导下调整辅食添加时间； ④不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选择配方奶作为母乳的补充。 7 ~ 24 月龄婴幼儿继续母乳喂养的益处 婴儿满6 月龄后仍然可以从继续母乳喂养中获得能量以及各种重要营养素，还有抗体、母乳低聚糖等各种免疫保护因子。7 ~ 24 月龄婴幼儿继续母乳喂养可显著减少腹泻、中耳炎、肺炎等感染性疾病；继续母乳喂养还可减少婴幼儿食物过敏、特应性皮炎等过敏性疾病；此外，母乳喂养婴儿到成人期时，身高更高、肥胖及各种代谢性疾病明显减少。与此同时，继续母乳喂养还可增进母子间的情感连接，促进婴幼儿神经、心理发育，母乳喂养时间越长，母婴双方的获益越多。因此7 ~ 24 月龄婴儿应继续母乳喂养，并可持续到2 岁或以上。 辅食的定义 除母乳和/ 或配方奶以外的其他各种性状的食物，包括各种天然的固体、液体食物，以及商品化食物。本指南强调配方奶是母乳替代品，不是辅食。如母乳充足，婴儿满6月龄后不应该添加配方奶，而是必须引入其他各种有营养的食物作为辅食 为什么强调在6 月龄时添加辅食 婴儿6 月龄后，纯母乳喂养已无法再提供足够的能量，还有铁、锌、维生素A等关键营养素，因而必须在继续母乳喂养的基础上引入各种营养丰富的食物。 少数婴儿可能由于疾病等各种特殊情况而需要提前或推迟添加辅食。这些婴儿必须在医师的指导下选择辅食添加时间，但一定不能早于满4月龄前，并在满6月龄后尽快添加。 7 ~ 24 月龄婴幼儿的母乳喂养量 7 ~ 9 月龄婴儿每天的母乳量应不低于600 mL，每天应保证母乳喂养不少于4 次；10 ~ 12 月龄婴儿每天母乳量约600 mL，每天应母乳喂养4 次；而13 ~ 24 月龄幼儿每天母乳量约500 mL，每天母乳喂养不超过4次。对于母乳不足或不能母乳喂养的婴幼儿，满6 月龄后需要继续以配方奶作为母乳的补充。 为7 ~ 24月龄婴幼儿选择乳制品 普通鲜奶、酸奶、奶酪等的蛋白质和矿物质含量远高于母乳，增加婴幼儿肾脏负担，故不宜喂给7 ~ 12 月龄婴儿，对于13 ~ 24月龄幼儿可以将其作为食物多样化的一部分而逐渐尝试，但建议少量进食为宜，不能以此完全替代母乳和/ 或配方奶。普通豆奶粉、蛋白粉的营养成分不同于配方奶，也与鲜奶等奶制品有较大差异，不建议作为婴幼儿食品。无乳糖大豆基配方奶可作为婴幼儿慢性迁延性腹泻时的治疗饮食，但应在医师指导下应用。 从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样 7 ~ 12 月龄婴儿所需能量约1/3 ~ 1/2 来自辅食，13 ~ 24 月龄幼儿约1/2~2/3 的能量来自辅食，而婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。 辅食添加的原则： 每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2 ~ 3 d，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。 关键推荐 ①随母乳量减少，逐渐增加辅食量；②首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状