临床血液学检验技术1绪论和造血检验基础.ppt

本课内容 1 2 临床血液学及检验的概述和发展史 造血及调控 造血器官 胚胎期造血 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(m) 卵黄囊 造血期 肝脾造血期 骨髓造血期 生后造血 骨髓造血 (medullary hematopoiesis) 红骨髓 婴幼儿期 黄骨髓 5~7y后 潜在造血功能 髓外造血 (extramedullary hematopoiesis) 原因 感染； 溶血性贫血；MF 体征 肝、脾、淋巴结肿大 外周血象 有核红细胞、 幼稚粒细胞 骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等构成的造血微环境，以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成。 造血微环境 造血调控 临床血液学检验 绪 论 本课内容 1 2 临床血液学及检验的概述和发展史 造血及调控 血液学概述 临床血液学检验（clinic laboratory hematology）是采用各种实验方法和技术分析研究血液疾病，从而阐明血液病的发生机制，帮助临床医生进行精细诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。 血液学检验既属于血液学（hematology）范畴，又是检验医学（laboratory medicine）的一个分支，是检验医学的主干课程之一。 内容包括：形态学、生理生化学、免疫学、遗传学、流变学、分子生物学、实验血液学等。 骨髓 脾脏 A B - PLT 血液通过血管循环全身，各种组织都与血液密切接触。全身各系统的疾病可以反映在血液变化中，血液系统疾病也可以影响其他器官和组织的功能 正常血细胞破坏 C 循环池 血细胞 血液学与疾病的关系 1.血液病合并非血液系统疾病 巨幼细胞贫血，可因神经系统症状就诊于神经科，可因消化系统症状就诊于消化科 轻型血友病患者因关节症状首次就诊于骨科 骨髓瘤可因肾功能衰竭就诊于肾科，因骨痛或神经痛就诊于骨科或神经科 血液病 非血液病 皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断 粒细胞缺乏症和白血病可有严重的喉头感染和水肿而急诊入住五官科 有经验的眼科医生可从眼底检查发现血液疾病，如巨球蛋白血症 2.非血液系统疾病合并血液病 红细胞异常增高可见于氧交换困难的呼吸系统疾病，也可见于某些肿瘤，如早期肝癌、肾肿瘤等 贫血可见于消化系统疾病、肾功衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、恶性肿瘤和全身衰竭等。 非血液病 血液并发症 白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现类白血病反应 白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病毒感染 白细胞显著减少可见于应用化疗药物或解热镇痛药物治疗之后 出血现象见于肝疾病、肾功能衰竭 弥散性血管内凝血（DIC）几乎见于各学科，如各类外科手术、妇产科的妊娠分娩前后、胎盘早剥以及内科疾病合并严重感染等 血液学检验共分四部分： 造血细胞及其检验 红细胞疾病及其检验 白细胞疾病及其检验 血栓与止血及其检验。 临床血液学检验是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论 - 检验 - 疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。 血液学检验发展史 16世纪末 显微镜问世 19世纪中期 1852年血细胞计数发明 1868年证明红细胞来源于骨髓 1880年血细胞染色方法建立 1929年发明了骨髓穿刺 血液学的研究进入了形态血液学阶段 对血细胞的认识 （一）红细胞的认识 1871～1876年 红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用； 1935年 红细胞具有碳酸酐酶，明确了红细胞的呼吸作用，并且参与维持体液酸碱平衡 1946年 证明红细胞寿命在120天左右 1900年 发现ABO血型 20世纪30年代 应用体外保存血液输血 近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确 （二）白细胞的认识 1.对粒细胞的认识 1892～1930年 发现粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌作用 1986年 该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物酶 1949年 发现嗜酸颗粒会转变为夏科-莱登晶体 近年来发现嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反应有关 2.对单核细胞的认识 1910年 有报道单核细胞不但能吞噬一般细菌，而且能吞噬较难杀灭细菌