胃肠外科护理查房课件.ppt

3、氨基酸 氨基酸的补充应注意比例适宜，除补充必需氨基酸外，非必需氨基酸的补充也很重要。 （凡命、乐凡命、绿支安、绿甘安） 4、维生素 人体对维生素的需要量很少，但为维持正常生理功能所必需。 * 5、矿物质 矿物质在人体内的含量虽仅为人体重的4％左右，但在机体组成以及生理活动过程中，起着非常重要的作用。 6、水和纤维素 * 1、设备要求 层流净化室（100级），设有风淋室、洁净工作台、紫外线消毒装置，将所需药品用75％酒精擦拭后提前送入净化室，紫外线消毒20分钟，配置人员经洗手、更衣、换鞋、洗手、进入二次更衣室、再洗手、穿无菌服、戴口罩、帽子、鞋套、手套、经风淋后进入净化室进行配制工作。 * 2、配制室要求 保持室内清洁，配液前后用75％的酒精擦拭配液台，紫外线消毒20分钟，每天记录室内温、湿度，每四周做一次空气培养及配液台细菌培养，细菌培养阳性时暂停使用。 * 配制前准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 * 配置步骤 1、核对（三查七对，注意医嘱的总液体量：≥1500ml） 2、消毒液擦拭台面，铺无菌治疗巾 3、查对顺序，按顺序摆放 4、配制顺序 5、写上床号、姓名、药名、总量、配制时间 6、再次核对 7、操作后处理 * 注意事项 严格无菌原则和核对制度。 移液前先关闭输液管道夹。 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存。 注意配伍禁忌。 配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。 营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。 * 配置顺序 电解质、胰岛素→葡萄糖 微量元素→氨基酸液 磷酸盐→另一瓶氨基酸（或葡萄糖）液 水溶性维生素→葡萄糖或氨基酸中 脂溶性维生素→脂肪乳剂 三升袋中先加入葡萄糖溶液，在分别加入含有添加物的氨基酸，缓慢晃动以充分融合。 检查无沉淀后，将脂肪乳缓慢混入三升袋中。 * 配伍禁忌 (1)磷制剂和钙制剂 形成磷酸钙而沉淀。 (2)胰岛素 可与各种静脉营养制剂配伍混合。 (3)抗生素 主张不在混合营养液中添加 。 (4)不相容的药物 禁止混合使用。 (严密观察有无沉淀、变色及在混合及输注前有无油水的分离) * 注意事项： 1. 营养液中不要加入其他药物。 2. 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存。 3. 钙剂应先加在葡萄糖液中，以免发生沉淀。加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀，如确认无沉淀，再加入脂肪乳液体。 4. 配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。 5. 营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。 * 配制三升袋的一般处方 5%GNS 500ml 10%GS 500ml 50%GS 100ml 硫酸镁 1.25g 葡萄糖酸钙 20ml 欣坤畅 20g 法谱 500ml 中长链脂肪乳 250ml 氯化钾 40ml V-佳林 2支 维他利匹特 10ml 安达美 1支 胰岛素 20 IU 三升袋入 120-130ml/h * * * 三、十二指肠造瘘管的护理 目的：引流胰液、胆汁，防止肠内压力过高，液体流入腹腔内。 * 1、妥善固定好十二指肠残端引流管。 2、禁止受压、扭曲及滑脱，确保通畅。 3、每日更换引流袋，更换时应遵循无菌原则。 4、注意观察引流液的颜色、性质、量，及时倾倒。 5、准确记录，有异常及时报告医生。 6、数日后吻合瘘常能自行愈合，遵医嘱予夹闭引流管，观察若无腹胀，可少量进食无渣流食，若仍异常情况，3天后可拔管。 7、周围皮肤保护和护理，经常巡视，仔细观察瘘口周围皮肤变化情况，保持瘘口周围皮肤清洁干净，更换敷料，防止消化液积聚于瘘口周围皮肤引起皮肤感染，可外涂氧化锌软膏或甘油，以减轻病人的瘙痒感，增加病人舒适感。 * 选择题： 1、上消化道最常见的原因是： A、慢性胃炎 B、胃癌 C、食管胃底静脉曲张 D消化性溃疡 E脾功能亢进 2、内镜检查一般在上消化道出血后多久时间内进行 A、6—12小时 B、12-24小时 C、24-48小时 D、36-72小时 3、十二指肠溃疡的疼痛特点是 A、