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* 掌侧腕关节滑膜切除术 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 掌侧腕关节滑膜切除术 科室:骨科 部位:掌侧腕关节 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 麻醉: 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。全侧卧位。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 概述: 掌侧腕关节滑膜切除术用于腕关节类风湿关节炎的手术治疗。进行掌侧腕关节滑膜切除术时,常常同时行屈肌腱鞘滑膜切除术,以免病变进一步侵蚀掌深韧带,引起继发性舟状骨旋转半脱位。手术相关解剖见下图(图3.14.1.7.2-1,3.14.1.7.2-2)。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 概述: 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 概述: 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 适应证: 掌侧腕关节滑膜切除术适用于掌侧腕关节滑膜增生,引起正中神经受压症状。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 手术禁忌: 全身衰竭已不能耐受手术,关节严重肿胀已导致末梢循环障碍,条件缺乏无法补足所缺乏的凝血因子。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 术前准备: 1.与血液病专家密切合作,检验科密切配合,明确诊断血友病的类型及何种凝血因子缺乏,并测定其水平以及是否机体已对相应凝血因子产生抗体。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 术前准备: 2.术前2h补足缺乏的凝血因子达到正常水平。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 术前准备: 3.术前48h给予静脉使用抗生素。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤: 1.切口及显露 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤: 取掌侧纵切口。在掌中沿鱼际纹切向腕横纹桡侧,弧形转向尺侧,再纵向沿至腕横纹近侧7.5cm处。在切口远侧部,切开深筋膜并显露出正中神经,沿正中神经尺侧分离,辨认并保护好正中神经返支。切开腕横韧带深层,显露屈肌腱。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤: 2.切除滑膜 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤: 分别向远侧及近侧分离,仔细切除屈肌腱鞘滑膜,但应始终注意保护正中神经,避免损伤。横行切开腕关节囊,牵引手部,尽可能多地切除腕关节滑膜。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤: 3.关闭切口 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤: 不缝合腕横深韧带,放松止血带,彻底止血后,逐层缝合切口,加压包扎。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 注意事项: 滑膜切除术后,病变仍有可能继续发展。 手术资料:掌侧腕关节滑膜切除术 术后处理: 1.术后负压吸引48h加压包扎保持5d。 *
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