江西省特种作业人员体检表文档推荐.pdf

江西省特种作业人员体格检查表 体检时间： 年 月 日 姓 名 性 别 参加工作时间 单位或住址 省 市 (县 ) 本工种工龄 照 片 身份证号 所从事工种 (盖章 ) 既往病史 左： 矫正视 左： 医师意见 视力 右： 力 右： 眼 其 它 签字： 五 辨色力 眼病 官 左： 公尺 科 听力 耳 疾 右： 公尺 耳 鼻 鼻及鼻 嗅觉 窦疾病 外 身 高 体 重 皮肤 医师意见 (签字 ) ： 四 肢 关 节 平趾足 科 血 压 毫米汞柱 心 率 次/ 分 医师意见 内 (签字 )： 神经及精神 科 肝 脾 胸部放射线 检 查 医师签字： 体检结论 负责医师签字： 体检医院： （盖章） 1、有癫痫病、精神病、高血压、心脏病、突发性昏厥、眩晕症和色盲者，不得从事特种作 业； 2 、焊接（切割）作业人员双目裸眼视力均应在以上，且矫正视力应在以上； 说明 3 、起重机司机，起重司索、指挥作业人员双目裸眼视力均应不低于，无听觉障碍； 4 、企业内机动车辆驾驶人员身高应在米以上（驾驶大型车辆的应在米以上） ，双目视力均应 在以上（包括矫正视力） ，无色弱，无听觉障碍； 5 、必须到县级以上医院体检。 注：本表一式三份，发证部门、培训单位、用人单位各一份存档。