手卫生制度与流程.pdf

手卫生制度 1. 医务人员上班期间严禁留长指甲、戴戒指。按要求进行洗手 或手消毒，保持手部皮肤清洁和卫生。 2. 医护人员在下列情况必须洗手：直接接触患者前后，特别是 接触有破损的皮肤、粘膜前后；进行无菌操作、手术及侵入性操作前 后；进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、 烧伤病房、传染病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后；脱去 手套后；接触血液、体液和被污染的物品后。 3. 医护人员在下列情况必须进行手消毒： 进入和离开隔离病房、 穿脱隔离衣前后；接触传染患者的血液、体液和被污染的物品后；接 触特殊感染病原体之后；需要洗手而不便洗手时。 4. 每次洗手时必须按洗手六步法的规定动作认真洗手和消毒。 手卫生操作规程 一、目的 清除手部污染，减少手在医院感染传播中的影响。 二、使用范围 本规程制订的“手卫生”是指洗手和卫生手消毒操作规程，不包括 外科洗手消毒。 三、手卫生操作规程 1. 手部清洁指征 进入和离开病房前。 处理干净物品前和处理污 染物品后。无菌操作前、后。 接触伤口前、后。护理特殊易感病人前、后。在高危病房接触不 同病人或进行不同部位操作前、后。 戴手套前、后。使用厕所前、后。护理感染病人或可能携带特殊 流行病学意义的微生物前、后。与任何病人长时间密切接触后。 2. 手消毒指征 实施侵入性医疗护理操作前。接触伤口前、后。 接触粘膜、血液、体液、和分泌物之后。接触被致病微生物污染的物 品之后。护理免疫力低下的病人或新生儿之前。 护理具有传染性或 有多种抗药细菌定植的病人之后。 特殊情况下，可用手消毒代替洗手。 3. 正确的洗手程序 取下手部饰物及手表，开启水龙头冲洗双 手。接取手清洁剂。 用力充分搓洗双手、 手腕及腕上 10 cm 处，10~15 秒。 流动水冲洗。 用擦手纸（巾）擦干或用烘干器烘干双手。 4. 常用手消毒剂及要求 4.1 醇类和胍类（醋酸氯已定等）复配的手消毒液。 4.2 有效碘含量为 5000 mg ?L 的碘伏溶液。 4.3 75% 乙醇溶液或 70% 异丙醇溶液。 4.4 酸性氧化电位水。 4.5 卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂。 4.6 手消毒液每次用完后容器必须更换， 经清洗消毒后再装入新 的手消毒液，切勿未用完就添加新液，以防止细菌在溶液中生长。 4.7 反复使用的潮湿棉织毛巾可积聚大量细菌， 洗净的双手若用 这样的毛巾擦手， 很容易使已清洗或已消毒的手再次污染。 因此擦手 的毛巾必须清洁干燥， 最好是使用后丢弃或使用一次性的擦手巾。 有 条件的情况下可装备烘干器，但手术室不推荐使用。 5. 手清洁消毒的方法包括普通洗手、卫生洗手消毒和外科洗手 消毒操作规程 5.1 普通洗手法 5.1.1 采用流动水洗手，使双手充分浸湿。 5.1.2 取适量手清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝。 5.1.3 认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗到双手所有皮肤， 清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢， 相互揉搓；② 手心对手背沿指缝相互揉搓， 交换进行；③ 掌心相对， 双手交叉指缝相互揉搓；④ 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进 行；⑤ 弯曲手指使腕关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑥