培训资料 新肿瘤登记报告与随访.ppt

济宁市疾病预防控制中心 肿瘤登记报告与随访 济宁市疾控中心 2016 年 6 月 12 日 济宁市疾病预防控制中心 目 录 报告对象 报告单位 报告病种 网络直报 肿瘤病例随访 质量控制 肿瘤早诊早治 济宁市疾病预防控制中心 山东省疾控中心慢病所 济宁市疾病预防控制中心 一、报告病种 ? 按国际疾病分类第十版（ ICD-10 ） 所规定的全部恶性肿瘤（ C00 - C97 ）和中枢神经系统良性肿瘤 （ D32.0 - D33.9 ）和（ D42 – D43.9 ） , 所有发病和死亡个案均为 登记报告对象。 济宁市疾病预防控制中心 山东省疾控中心慢病所 济宁市疾病预防控制中心 二、报告对象 ? 1. 凡在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查 等方式发现的，经临床或病理、 X 线、 CT 等检查 确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例 报告卡。 ? 2. 对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予 补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。 ? 3. 若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填 报。 济宁市疾病预防控制中心 山东省疾控中心慢病所 济宁市疾病预防控制中心 三、报告单位 ? 各级各类医疗机构均为肿瘤报告责任单位， 包括省部属医院、教学医院、部队医院、 专科医院（肿瘤、结核、传染、妇幼、儿 童医院）、企业职工医院、乡镇卫生院、 社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生 服务站。 ? 各级各类医疗机构按属地管理的原则，接 受属地卫生行政部门和疾控中心的业务指 导、培训、督导和考核。 济宁市疾病预防控制中心 山东省疾控中心慢病所 济宁市疾病预防控制中心 四、网络直报 ? 门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例，需要填报《居民 肿瘤病例报告卡》和《肿瘤发病登记册》 ；每个肿瘤 病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或由本单 位作出确诊，均需填报， 若系统中本病例已填报，应 在肿瘤登记册和报告卡中备注注明（ ** 单位已报，把 报告卡的信息补充完善），可以在本系统中不再报告 。 ? 对已报出的病例，应在其门诊或住院病历首页加盖 “新病例已报”或“更正诊断已报”印章。 ? 报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺 项，漏项。 济宁市疾病预防控制中心 山东省疾控中心慢病所 济宁市疾病预防控制中心 济宁市疾病预防控制中心 山东省疾控中心慢病所 济宁市疾病预防控制中心 济宁市疾病预防控制中心 山东省疾控中心慢病所 济宁市疾病预防控制中心 县级、乡镇级医疗机构及其社 区服务机构 ? 门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例，需填写《居民 肿瘤病例报告卡》和《肿瘤发病登记册》 ； ? 医技科室（包括病理、 CT/MRI 、放射、 B 超 / 彩超、 内窥镜、血检中心）和病案室等部门均应设立《肿 瘤发病登记册》，及时记录所在部门肿瘤病例的诊 疗相关信息。 ? 肿瘤报告负责人负责及时收集本单位门诊和住院医 生填报的《肿瘤报告卡》，并在收到卡片 7 日 内通过 山东省慢性病信息监测网络版系统上报。 济宁市疾病预防控制中心 山东省疾控中心慢病所 济宁市疾病预防控制中心 县级、乡镇级医疗机构及其社区 服务机构续 ? 每月月底与临床科室、医技科室和病案室填 报的《肿瘤发病登记册》进行自查，对上报 的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重。 济宁市疾病预防控制中心 山东省疾控中心慢病所 济宁市疾病预防控制中心 监测工作要求 - 医院信息平台 ? 具备完善的信息管理平台（如 HIS 系统等） 的医院，可由医院肿瘤登记报告工作负责 人在负责医院信息平台管理科室的协助下 定期进行发病死亡信息的收集工作。根据 ICD 编码及疾病诊断关键字，对符合上报条 件的门、急诊（留观）及住院患者的基本 信息进行汇总，定期以电子版（ EXCEL 文件 格式）形式导出、保存月底核对有无漏报。 济宁市疾病预防控制中心 注：慢性病管理是在医生写电子病历时下出院诊断中进行上报。 安装 HIS 系统的医疗机构，又安装了《慢性病监测上报信息系统 》（医院客户端） ，病例可以直接通过中转端进行推送病例。 《慢性病监测上报信息系统》应用 门诊医生登陆 医生工作站 进入门诊 HIS 系统 开处方下诊断 在《医院慢性病监测数 据采集对接系统》中填 写报告卡 病房医生登陆 医生工作站 进入