糖尿病心脏自主神经病变中医证型与心率变异性关系的分析.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 糖尿病心脏自主神经病变中医证型与心 率变异性关系的分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：阎英杰，王淑珍，刘福来，冯银香，伊朝晖，魏红 【摘要】目的观察不同中医证型的糖尿病心脏自主神经病变（DAN） 患者的心率变异性（HRV）各项指标变化，分析HRV与 DAN 中医 证型的关系。方法选择120例不同中医证型的DAN患者和40例健 康对照者，对其HRV各项指标进行观察分析。结果与结论阴虚内热、 气阴两虚、气阴两虚兼淤3组 DAN患者的 HRV各项指标均较健康 对照组明显降低，差异有显著性（P0.05），3组间HRV指标改变有 显著性差异（P0.05）。提示阴虚化热、气阴两虚、气阴两虚兼淤是 DAN早期的常见中医证型。证实HRV分析与中医证型之间存在必然 联系。 【关键词】糖尿病； 心脏自主神经病变； 心率变异性分析； 中 医证型； 相关性 糖尿病心脏自主神经病变（DAN）是糖尿病常见的并发症之一，常 出现于糖尿病早期，属中医“心悸”范畴。HRV近年来被认为是判断自 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 主神经活动的最敏感、最精确的指标，用以检出DAN的早期改变［1］。 但 DAN患者中医证型与 HRV指标变化之间关系的研究甚少，为此 我们选择 120例不同中医证型的DAN患者和40例健康对照者，对 其HRV指标进行了观察分析。现报道如下。 1 临床资料 2005-10～2007-09 河北工程大学临床医学院中医科就诊 的DAN患者120例，其中男性62例，女性58例，年龄45～67岁， 平均（56.44±9.85）岁，均符合1999年WHO糖尿病专家咨询委员 会正式公布的糖尿病诊断标准［2 ］ ，并有一项以上自主神经病变临 床表现或一项以上心脏自主神经功能试验异常。符合中医心悸诊断 ［3 ］。用控制饮食和口服降糖药治疗，在此期间均无酮症、感染或 低血糖发作过去一年内无心梗、心绞痛或急性脑血管疾病，并无持续 性心律失常。健康体检组40例来自我院健康体检者，其中男21例， 女19例，年龄46～63岁，平均（54.35±9.67 ）岁。 中医辨证分型标准参考《中药新药临床研究指导原则》中 糖尿病的临床研究指导原则［4 ］结合临床，分为阴虚内热型，气阴 两虚型，气阴两虚兼淤型。其中阴虚内热型17例，占14.2%，气阴 两虚型40例，占33.3% ，气阴两虚兼淤型63例，占52.5%。 2 方法 DOC格式论文，方便您的复制修改删 对160 例入选者心率变异性指标进行分析。24 h 动态心电 图（惠普 43400 动态心电图分析系统）及心率变异性分析（软件为 DelMar HRV Analyzer ）。心率变异性(HRV)时域分析指标：①SDNN ： 正常R-R 间期标准差(单位ms) ；②SDANN ：平均正常R-R 间期标 准差(ms) ；③RMSSD ：相临正常R-R 间期差值的均方根(ms)。④ PNN50 ：相临两个R-R 间期50ms 的个数占一定时间内R-R 间期总 个数百分比。心率变异性(HRV )频域分析指标：①高频(HF) ：0.15 ～ 0.40Hz。②低频(LF) ：0. 04 ～0.15Hz。人工计算出 LF/HF 比值， 即交感-迷走神经功能平衡指数。所有结果均采用±s 表示，均数比较 用ｔ检验，P0.05 为差异有显著性。 3 结果 3 组中医证型DAN 患者的HRV 时域指标和频域指标均较 健康对照组明显降低，差异有显著性（P0.05 ）。3 组间比较，HRV 指标改变差异有显著性（P0.05 ）。见表1。 4 讨论 DAN 是糖尿病常见的并发症之一。DAN 患者神经活动的 平衡被打破，早期迷走神经受损，交感神经相对兴奋，表现为静息状 态下心动过速。后期随病变加重，迷走神经和交感神经同时受损而出 现立卧位差随病变加重而减少，导致心率固定［5 ］。属祖国医学消 渴、心悸等范畴。 DOC格式论文，方便您的复制修改删