杭州规范化讲课(房水循环和眼压测量)PPT参考幻灯片.ppt

眼压的季节波动 * 眼压的日内波动 * 日内波动：正常3-6mmHg 晨间为最多见的高峰 ＞8mmHg为异常 双眼眼压差5mmHg * ２４小时眼压曲线：每３小时测量１次 日内曲线：５：００ 　　　　　７：３０ 　　　　　１０．００ 　　　　　１４．００ 　　　　　１８：００ 　　　　　２２．００ 眼压曲线测量 * 关于眼压 有日内波动及长期波动?用药前24h或日 内多次测定重要！ 门诊数次眼压21mmHg，代表眼压不高 以Goldmann压平眼压计值为准，参考NCT及修氏眼压计值 同时记录时刻和用药 * 眼压计 精确性：Goldmann眼压计 准确性：影响因素？ * 影响Goldmann压平眼压计 结果准确性的因素 荧光素环过宽：过高评价 荧光素环过窄：过低评价 角膜：厚度、生物学特性 (角膜水肿：轻度-IOP偏高，明显-IOP偏低) * 角膜厚度影响Goldman压平眼压值 角膜厚度520?m以上: 过高评价 角膜厚度520?m以下: 过低评价 （光学测量法） Ehlers N, et al: Acta Ophthalmol 53:34,1975 * 中国人中央角膜厚度(CCT, μ m) 超声波测厚法 孙丰源：543±27.74 中华眼科杂志1991.27：51 李镜海：542±45.29 中华眼科杂志1994.30：445 * 各组CCT值及分布范围 正常 552±36 469 ~ 643 NTG 548±33 476 ~ 631 OH 582±32 ? 508 ~ 677 POAG 550±33 444 ~ 606 ? : P0.01 CCT （?m ） 范围（?m ） Wu Ling Ling, et al: JJO, 2000,44:643 * 动态轮廓眼压计 The Pascal Dynamic CoutourTonometer (DCT) 传感探头：电子压力感受器 头端凹陷，不使角膜变形 测量：表麻，５－７秒，声音提示 优点：不受角膜厚度和硬度的影响 * 动态轮廓眼压计(DCT) * Icare 回弹式眼压计 * 眼压是目前青光眼诊断与治疗的最重要的量化指标之一，所以眼压测量的准确性必须引起高度的重视！ * 谢谢！ 北京大学眼科中心 Peking University Eye Center * * Goldman压平眼压计是目前临床上常用的眼压计。但是它的测定值受角膜厚度的影响。 Ehlers报道角膜厚度大于520?m，眼压测定值大于实际眼压；反之，则小于实际眼压。在欧美，有报道正常眼压性青光眼的角膜厚度明显较薄。 “Schi?tz眼压计” 1958年10000名正常人 平均眼压=15.5±2SD （SD=2.57） 即：10~21mmHg * * “压平眼压计” 60’70’80’年代 平均眼压结果与Schi?tz眼压计相似 * 眼压测量的意义 眼压值是反应眼内疾病状况的重要评价指标 青光眼诊断与治疗的重要指标 类似于内科测量血压的重要性 准确测量基于对各种眼压计的充分了解与掌握 * 眼压计的分类 压平眼压计： Goldmann压平眼压计 Perkins手持压平眼压计 Tono-pen 非接触眼压计 压陷式眼压计： Schi?tz眼压计 * Goldmann压平眼压计 * 原理 Imbert-Fick 定律：P=P1 * 活体眼受到角膜抵抗、泪膜等因素的影响 Goldmann眼压计并不是完全根据Imbert-Fick 定律 根据Goldmann 的实验经验，设计直径3.06mm的面积 * 3.06mm直径的面积 角膜抵抗与泪膜的虹吸作用抵消 加压0.1gm=1mmHg * 测定方法 表麻荧光素染色 裂隙灯蓝光全开、与眼压计约600 刻度预置1mmHg 肉眼观察眼压计头部与角膜接触后再测量 * * 荧光环图 * 图P21， * Goldman眼压计的消毒 7