病人卧位与安全护理.doc

第4章 病人卧位与安全护理 目的要求 知识要求 1．了解力学原理在护理工作中的运用 2．熟悉卧位的性质 3．掌握常用卧位 技能要求 1．了解多功能床的应用与支被架的应用 2．熟悉约束带的使用与床档的使用 3．掌握扶助病人翻身侧卧法与扶助病人移向床头法 教学重点与难点 1．卧位的性质 2．常用卧位的适用范围 3．保护具的应用 教学内容与学时分配 内容 学时 1．基本知识 1 2．实际操作及实验 1 3．本章小结与习题 合计学时 2 基本知识 一、卧位与安全的意义 （一）卧位（lying position） 指病人卧床的姿势 （二）意义 1．解除病人病痛，使病人舒适、解除疲劳 2．有利于疾病的检查和治疗 3．预防并发症和意外事故的发生 二、卧位性质 （一）主动卧位（active lying position） 病人身体活动自如，体位可随意改变的卧位称主动卧位。 （二）被动卧位（passive lying position） 病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位称被动卧位。 （三）被迫卧位（compelled lying position） 病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位称被迫卧位。 三、常用卧位 （一）去枕仰卧位 （supine position without pillow）如图 适用范围 1．昏迷或全身麻醉未清醒的病人 2．椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，去枕仰卧6h。 （二）中凹卧位 头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30° 如图 适用范围 休克病人 （三）屈膝仰卧位 适用范围 1．腹部检查病人 2．导尿术的病人 （四）侧卧位（side-lying position） 适用范围 1．长期卧床病人，与仰卧位交替使用，预防褥疮的发生。 2．肛门检查或做灌肠的病人，检查、灌肠时不放软枕。 3．结肠镜检查的病人 （五）俯卧位 （prone position） 适用范围 1．腰背部检查或手术的病人。 2．背、腰、臀部有伤口不能仰卧与侧卧的病人 （六）半坐卧位（fowler position） 床头支架抬高30°～50°角，抬高膝下支架15°～30°角 适用范围 1．心肺疾病引起呼吸困难的病人 2．腹部手术后的病人 3．腹腔或盆腔手术后有炎症的病人 4．面部或颈部手术后的病人 5．恢复期病人 （七）端坐卧位 （sitting position） 适用范围 极度呼吸困难的病人 如心力衰竭、心包积液、支气管哮喘等 （八）头高足低位（dorsal elevated position） 床头用木墩垫高15～30cm或根据病情而定 适用范围 1．颈椎骨折行颅骨牵引的病人 2．颅内压增高、开颅手术后病人 （九）头低足高位（trendelenburg‘ position） 床尾用木墩垫高15～30cm 适用范围 1．产妇胎膜早破 2．下肢骨折牵引 3．肺部分泌物引流 4．十二指肠、胆汁引流 （十）膝胸卧位 （knee-chest position） 适用范围 1．子宫后倾和胎位不正者 2．肛门、直肠、乙状结肠镜检查的病人。 （十一）截石位（lithotomy position） 适用范围 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 四、力学原理在护理工作中的运用 （一）常用力学原理 1．力（power） 是物体对物体的作用。力有三要素：大小、方向和作用点。 （1）压力（pressure） 是受力面上所承受的垂直作用力。压力超过毛细血管平均压3倍以上时，可造成组织损伤。 （2）压强（pressure） 是作用力与受力面积的比值。压强与受力面积成反比 （3）反作用力（counterforce） 当人或物体施加力于周围物体时，周围物体就以大小相等、方向相反的力在接触点起反作用。 （4）摩擦力（friction） 两个互相接触的物体，其中一个物体，对另一物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一物体阻碍其运动的力。 2．杠杆（lever） 如图 杠杆分类 杠杆名称 三点关系 实例 平衡杠杆 力点--支点--阻力点 天平、人体头部寰枕关节的前屈后仰 省力杠杆 力点--阻力点--支点 脚尖站立 速度杠杆 支点--力点--阻力点 举重物时的肘关节运动、镊子夹取物品 3．平衡与稳定 （1）物体的重量与稳定成正比。 （2）支撑面积与稳定成正比。 （3）重心的高度与稳定成反比 （4）重力线在支撑面内稳定 （二）人体力学在护理工作中的运用 1．护士在站立、行走、蹲下或起立应适当扩大支撑面，保持身体平衡 2．在较低工作面操作时应降低身体重心，扩大支撑面 3．两臂持物时所持物体靠近身体省力 4．搬运或提取重物时用多肌群用力 实际操作 技术4-1 扶助病人翻身侧卧法 一、目的 （一）促