农银寰宇至尊高端医疗保险条款阅读指引.docxVIP

第 第 PAGE 1 页，共 23 页 第六章释义附件 第六章 释义 附件 1：《保险保障利益表》 农银寰宇至尊高端医疗保险条款阅 读 指 引 本．阅．读．指．引．有．助．于．您．理．解．条．款．，．对．本．主．险．合．同．内．容．的．解．释．以．条．款．为．准．。． C 您拥有的重要权益 本主险合同提供的保障………………………………………………………………………第二章 您有选择保障区域的权利……………………………………………………………………第 7 条 您有退保的权利………………………………………………………………………………第19 条 C 您应当特别注意的事项 请您注意理解各项保险责任的保障内容……………………………………………………第二章 请您注意理解赔付比例及赔付限额条款……………………………………………………第 8 条 请您注意理解责任免除条款…………………………………………………………………第三章 请您注意理解预先批准条款…………………………………………………………………第四章 请您注意理解保险金申请条款………………………………………………………………第五章 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意…………………………第六章 C 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。 第一章 一般条款1、合同构成 第一章 一般条款 1、合同构成 2、合同成立及生效 3、投保范围 4、保险期间 5、保险金额 6、保障范围 7、保障内容 8、赔付比例与赔付限额 9、保险费 10、明确说明与如实告知 11、年龄错误 12、联系方式变更 13、合同内容变更 14、续保 15、会员卡 16、等待期 17、联系我们 18、资料保护 19、合同解除 20、合同效力终止的其它情况 21、其他保险 22、争议处理 23、适用的法律法规 第二章 保险责任 24、住院医疗保障 25、门（急）诊医疗保障 26、眼科与牙科保障 27、紧急医疗救援第三章 责任免除 28、责任免除第四章 预先批准 29、预先批准清单 30、在美国加拿大以外地区治疗的预先批准 31、在美国加拿大地区治疗的预先批准 32、医疗网络外就医的处理 33、严格遵从理赔流程第五章 保险金申请 34、保险金受益人 35、保险事故的通知 36、昂贵医院就医的处理 37、保险金的理赔流程 38、保险金的给付 39、诉讼时效 农银寰宇至尊高端医疗保险条款 2013 年 3 月经农银人寿发[2013]102 号文向中国保险监督管理委员会备案 在本条款中，“您”指投保人，“我们”指农银人寿保险股份有限公司，“本主险合同”指您与我们之间订立的“农银寰宇至尊高端医疗保险合同”。 第一章 一般条款 1 合同构成 本主险合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与本主险合同有关的投保文件、合法有 效的声明、批注、批单及其他您与我们共同认可的书面协议。 2 合同成立与生 您提出投保申请、我们同意承保，本主险合同成立。自本主险合同成立、 效 我们收取保险费并签发保险单时本主险合同生效，本主险合同的生效时间 以保险单上载明的为准。 3 投保范围 投保时被保险人的年龄以周岁计算，本主险合同接受的投保年龄为 0 周岁 （指出生满 30 日的婴儿）至 60 周岁。 在保险期间，被保险人的常住地应为中国大陆境内（不含香港、澳门、台 湾），累计停留时间至少应达 180 天。 4 保险期间 本主险合同的保险期间为 1 年。 5 保险金额 本主险合同的保险金额根据您和我们约定的保险计划确定，各保险计划的 各项保险责任对应的保险金给付限额详见本主险合同所附《保险保障利益 表》（附件 1）。 6 保障范围 本主险合同承担经执业医生建议并经我们的医疗团队确认，因损伤或疾病 而导致的，属于医疗必要的护理费用、治疗费用及特定服务费用的给付责 任。 我们将根据本主险合同所载明的赔付比例、赔付限额及责任免除等条款给 付各项保险金。 本主险合同不承担任何发生在保险期间开始前与结束后相关治疗的费用， 即使该治疗在保险责任结束前已经获得了我们的批准。 7 保障内容 我们为被保险人提供的保障包括： a) 住院医疗保障； b) 门（急）诊医疗保障； c) 眼科与牙科保障； d) 紧急医疗救援。 上述保障均为必选保障，我们不接受您在保险期间内或年度续保日时减少 保障的申请。 我们为您提供两种保障区域： a) 全球 b) 中国大陆 您可根据被保险人的需要选择任一保障区域。 赔付比例与赔付限额 根据您所选择的保险计划，我们对“第二章保险责任”中列明的各项保险责任均按照《保险保障利益表》中的赔付比例进行理赔，并以赔付限额为限。 保险费 本主险合同的保险费在保险