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医学科普·疾病知识文库： 胃胃切切除除后后吸吸收收不不良良综综 合合征征 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 胃切除后吸收不良综合征的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 胃胃切切除除后后吸吸收收不不良良综综合合 征征 别别名名：：胃切除后吸收不良综合症，胃切除后吸收障碍综合征 简简介介：：大多数胃切除病人恢复较好，但胃切除后病人吸收不良、营养不 良、体重下降常见，出现胃切除后吸收不良综合征(postgastrectomy malabsorption syndrome) 。 部部位位：：腹部 科科室室：：消化内科 症症状状：：心胃的奇怪感觉　蔗糖-异麦芽糖吸收不良　小胃综合征　心胃的 奇怪感觉　蔗糖-异麦芽糖吸收不良　小胃综合征　蛋氨酸吸收不良综合 征　腹部不适　吸收不良综合征　贫血　消瘦　腹泻　骨质疏松 相相关关疾疾病病：：结肠过敏症　短肠综合征　手术后反流性胃炎　胃癌　残胃 癌 病病因因：：胃切除后吸收不良综合征原因_ 由什么原因引起胃切除后吸收不 良综合征 　　(一)发病原因 　　胃切除后影响消化道吸收的病因： 　　1. 胃技能受损与胃排空加快。 　　2.餐后胆胰分泌不同步。 　　3. 胃切除后小肠腔内若干因素改变可以导致吸收不良综合征。 　　(二)发病机制 　　1. 胃功能受损与胃排空加快　胃切除后胃酸、胃蛋白酶分泌减少、 胃排空快，引起食物消化作用减弱，十二指肠旁路，食物直接进入小 肠，胰胆分泌刺激缺乏或减弱，CCK释放减少，在近端小肠内容物中胆 盐、脂肪酶、胰蛋白酶浓度降低，食糜与胆盐、胰酶混合不全，脂肪乳 化不足，导致吸收不良。 　　2.餐后胰、胆分泌不同步　液体试验餐对胃手术后病人胆、胰分泌 影响研究证明： 　　( 1) 胃切除后胃排空加快：正常对照组在液体试验餐后胃排空需 75.3min; illroth Ⅰ、Ⅱ胃切除病人只要43.1min、44.3min 。 　　(2)正常对照组在液体试验餐后20～30min后，近端空肠液中胰蛋白 酶浓度从2 1U/ml升高到50U/ml ，并且2h后胰蛋白酶浓度仍维持稳定在高 水平;而 illroth Ⅱ胃切除病人，在液体试验餐20～30min后，近端空肠液 中胰蛋白酶浓度低于正常对照组，禁食空肠消化液中胰蛋白酶浓度，液 体试验餐50min后才开始缓慢升高， illroth Ⅰ胃切除病人超过正常对照 组。为了排除胃切除后胃排空加快对胰蛋白酶浓度稀释的影响，给 illroth Ⅰ、Ⅱ手术后病人CCK后，再检测近端空肠消化液中胰蛋白酶浓 度，提示 illroth Ⅰ、Ⅱ手术后病人近端空肠消化液中胰蛋白酶浓度与正 常对照组相同，说明胃切除后分泌减低导致空肠消化液中胰蛋白酶浓度 降低。 　　(3) illroth Ⅰ、Ⅱ手术后病人液体试验餐后近端空肠消化液中胆盐浓 度也低于正常对照组。这种餐后胰胆分泌不协调构成了胰腺功能相对不 足，胆酸盐浓度降低，导致脂肪、糖类、蛋白质吸收能力的降低。 　　3.小肠因素　胃切除后小肠腔内若干因素改变可以导致吸收不良综 合征。这些因素包括： 　　( 1)小肠转运加快：近端小肠吸收时间丢失，葡萄糖吸收不良。 　　(2)小肠乳糖酶缺乏对乳糖耐量减低。 　　(3)小肠内细菌孳生： 　　①胃切除后小肠内细菌计数增加： illroth Ⅱ胃切除病人小肠内细菌 孳生发生率据统计30%～50% 。正常上端空肠内细菌计数104/ml ，胃窦 切除迷走神经干切断术和胃大部分切除后上端空肠内细菌计数108～ 109/ml 。 　　②胃切除后小肠内细菌种类增加：正常空肠只有2～3个菌株，主要 是G+球菌、兼性厌氧乳酸杆菌、非厌氧拟杆菌。胃切除后尤其在盲襻综 合征病人中，在空肠消化液中伴有通常在结肠寄生的多种需氧和厌氧 菌。这种小肠生态环境的改变与胃切除后胃酸分泌减少，肠道动力学改 变，失去了小肠消化期间蠕动复合波的清道夫功能有关。 　　③小肠内细菌孳生对吸收的影响：小肠内细菌孳生使肠腔内单糖、 氨基酸向细胞内