[管理制度]医院医疗工作管理制度(门诊工作制度病历书写制度各.docx

【最新卓越管理方案 您可自由编辑】 【最新卓越管理方案 您可自由编辑】 寥年的企业咨询顾问经验，经过实战验证可以落地$丸行的卓毬管碎方案，嘀得您下戟拥肓 寥年的企业咨询顾问经验，经过实战验证可以落地$丸行的卓毬管碎方案，嘀得您下戟拥肓 （管理制度）医院医疗工作管理制度 （门诊工作制度病历书写制度各 20XX年XX月 壹、门诊工作制度 ．业务副院长统壹领导门诊工作， 门诊各科室于各科主 任管理下开展工作。 2．各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室 负责。 ．门诊工作人员应关心、 体贴病员， 态度和蔼、 讲文明、 有礼貌，耐心解答问题，对高热、危重、老龄病员应尽量提 前按排就诊，使门诊成为医院文明窗口。 ．门诊医师对病员要认真检查，简明扼要、 准确及时记 载病历，治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符，不得有 误，保证疗效、科学合理地用药，尽量减少药物滥用或给病 人增加不必要的经济负担。 ．对疑难、 重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确 诊者，应及时请上级医师会诊，以提高门诊就诊质量。 ．门诊各科室应相互协作， 于坚持首诊负责制的前提下， 认真履行必要的会诊制度，避免工作扯皮、推诿病员的事件 发生。 7．门诊各医技科室的检查、方案，必须做到准确及时， 换药室、治疗室、注射室、要严格作业指导书，做好“三查 七对”工作，尤其是换药等治疗、医师要加强对其检查指导， 必要时亲自操作。 8 ．门诊各科和住院部及病房应加强联系， 以便根据病房 使用及病员情况，有计划的收容病员住院治疗。 9．加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度， 防止交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情方案。 10 ．门诊应经常保持清洁整齐、安静，避免喧哗，杜绝 吵闹，创造优美的就诊环境。加强候诊教育，宣传防病治病 卫生科普知识。 二、肠道门诊工作制度 ．严格按照《传染病防治法》 和省市疾控中心关联文件 精神和要求开展肠道门诊工作，做好医疗、护理、环境卫生 等各项消毒、登记工作。 ．实行首诊负责制，要求做到“逢泻必镜检” 、“逢疑必 菌检”，做好大便培养液的采集，不遗漏壹个肠道传染病人， 及时诊断，及时治疗，防止肠道传染病于内传播、流行。 ．检验室要按规定详细登记检验结果， 怀疑重大传染病 （如霍乱）时，要及时和送检医生沟通，以明确诊断。 ．门诊医生采集样本后通知防保科， 防保科负责大便培 养液的管理工作。 5．详细登记肠道门诊日志和传染病登记本， 正确、 及时 填写传染病方案卡且报卡到防保科（凡镜检方案有红、白细 胞均须报卡） ，及时上报上级单位。 6．门诊过程中如发现壹段时间内腹泻病人突然增多或出 现重大异常情况（如发现霍乱、多人食物中毒者） ，要及时向 防保科或院部反映，以便及早采取措施，防止事态扩大。 ．严格执行交接班制度， 做好患者病情和治疗情况的交 接且记录，实行首诊负责制，防止延误患者病情等医疗纠纷 的发生。 三、首诊负责制度 ．首诊医师、 护士必须具有高度的责任心和全心全意为 病员服务的思想，于工作中要始终突出壹个“急”字。工作 作风要严谨，对病员要认真负责，主动热情，把好医疗质量 关，做好急诊抢救工作。 ．急诊病员就诊， 首诊医生要争分夺秒，立即采取急救 措施，且于病历上记录就诊时间和用药品名及用量，危急病 人要迅速送抢救室，组织人员进行抢救。 ．首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。 对病情复杂、 科室间的“临界病员” ，首诊科室接诊后，应详细检查，处理 有困难时，可邀请有关科室会诊，被邀请会诊人员应随叫随 到，通力合作，进行抢救。任何人不得以任何借口推诿病员， 否则对其产生的不良后果应负主要责任。 ．病员如需留置观察， 要建立观察病历，对危重病人不 能留观的而自己或家属要求留置观察的，病人或家属必需签 字，如出现意外后果自负，医师要及时开出医嘱，通知护士 执行。观察期间，医护人员要定时巡视病员，记好病程记录， 对疑难病要及时请上级医师或其他科室医师协助诊治。 5．首诊医师要按急诊病历要求，认真写好病历，内容要 力求完整、重点突出、字迹清楚。准确记录接诊时间及上级 医师对病员诊断和治疗意见。 6 ．严格交接班制度， 医护人员要坚持床边交接班， 做好 交接班记录。 四、病历书写制度 1．病历记录应用钢笔书写， 文字力求通顺、 完整、 简练、 准确，字迹清楚、整洁，不得涂改、剪贴，要签全名。 2．病历壹律用中文书写，诊断、手术应按照疾病和手术 分类名称填写。 3．门诊病历的书写要求： 1 ）要简明扼要。要做到“五有壹签名” ，即主诉、病史、 检查、诊断或印象诊断、处理、签全名。 2）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情 演变，体检可有所侧重，对上次的阳性体征应重复检查，且 注意新的体征，补充必要的辅助检查和特殊检查。间隔时间 过久或和前