AECOPD护理查房参考课件.ppt

护理措施 气道护理： （1）机械通气，保持呼吸道通畅，按需吸痰，充足的气道湿化，雾化吸入，促进痰液稀释排出,，能有效解除支气管痉挛, 控制肺部感染，改善通气障碍，缓解缺氧症状。 （2）每2小时协助翻身叩背一次,有利于深部痰液向上方向移动以及呼吸道分泌物的引流。 感谢您的聆听! AECOPD护理查房 主讲人：游燕 学习并了解有关护理方案和疾病相关知识 全面了解病人的病情，实施优质护理 查房目的 疾病相关知识 AECOPD的概念 概念：COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 AECOPD是COPD病程分期中的急性加重期，是指在短期内咳嗽、气短或喘息加重、呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状明显加重的表现。亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和将神紊乱等症状。 当患者出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为COPD加重先兆。 至少具有以下3项中的2项即可诊断： ①气促加重 ②痰量增加 ③痰变脓性 AECOPD的常见诱因 呼吸系统感染：上呼吸道病毒及气管支气管感染为最常见。 气道痉挛：空气污染、气候改变等导致。 排痰障碍:合并心功能不全、气胸、胸腔积液、误吸反流。 其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药等。 病例介绍 1.基本情况： 姓名：孙粉根 性别：男 年龄：74岁 中医诊断：喘病 风热犯肺证 西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 慢性肺源性心脏病 心功能Ⅲ级 Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 病史汇报 病例介绍 2.主诉及现病史： 主诉：反复咳痰喘20余年，加重伴嗜睡一天。 现病史：患者20余年前因受凉感冒出现咳嗽、咳痰，每因感冒或冬春季节发作，每年发作三个月以上，在医院诊断“慢性支气管炎、肺气肿”，给予抗感染、止咳、化痰、平喘治疗可缓解。昨日受凉后再发，咳嗽、咳黄脓痰，痰液不易咳出，活动后气喘明显，晚间出现发热，具体体温未监测，无咽痛、盗汗，无鼻塞、流涕，今晨感体温较昨日增高，出现嗜睡，无四肢抽搐，遂来我院就诊，为进一步诊治，门诊拟“发热”收入病房。病程中患者无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，饮食欠佳，夜间睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。 病例介绍 既往史:25年前因“食管癌”行手术治疗，术后有输血史。否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认“肺结核、血吸虫、伤寒”等传染病接触史。预防接种史不详。否认其他手术外伤史。否认青霉素等药物及食物过敏史。 个人史：生于泰州，否认疫水疫区接触史，否认吸烟、酗酒史。 病情介绍 09-11 20:05患者因”意识不清，血氧饱和度低”由五病区转入我科。 入科时患者昏迷，双侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝。 T:36.2℃ P：103次/分 R:20次/分 BP:135/71mmHg SPO2：82％ 立即行气管插管！ 09-13 09:40复查血气分析示:二氧化碳分压:65mmHg、氧分压:83mmHg，拔除气管插管，间断无创呼吸机辅助呼吸。 09-15 09:45患者浅昏迷状态，呼之不应，二氧化碳分压(pCO2)：91mmHg，行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。 09-21 08：50氧分压(pO2)105mmHg二氧化碳分压(pCO2)70mmHg 拔除气管插管 予鼻导管吸氧 转入五病区继续治疗 09-22 出院 病情介绍 化验指标 实验室检查 血常规09-11：白细胞计数:11.3x10^9/L↑、 09-20：白细胞计数:7.89x10^9/L、 生化 09-11：总蛋白:55.5g/L↓、C反应蛋白:59.13mg/L↑ 09-20：总蛋白:57.2g/L↓、白蛋白:33.5↓、肌酐:37.3umol/L↓、尿酸:75.5umol/L↓ 08-29心电图：窦性心律，肺型P波，ST段改变（V1-V3抬高）。 09-01心脏超声：右心轻度扩大，左室心肌增厚，三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压（中度），左室舒张功能减低，收缩功能正常。 09-20胸片: 1、两肺多发炎症；2、两肺上叶陈旧性病灶；3、心影增大，动脉硬化；4、两侧胸腔少量积液。 治疗 予机械通气促进二氧化碳排出、改善氧合、予激素、多索茶碱解除气管痉挛、氨溴索化痰等，监测血氧饱和度、血气分析等变化，气道管理。 予头孢他啶+左氧氟沙星+氟康唑经验性抗感染治疗。 予活血化瘀、增强免疫力、肠内营养支持等治疗。密切观察患者病情变化。 护理查体 护理问题 1 2 4 6 3 5 7 气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、分泌物过多等有关。 清理呼吸道无效：与分泌物增多，痰液粘稠有关。 活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 有皮肤完整性受损的危险：