胃癌的护理查房参考课件.ppt

北京航天总医院普外科 牟雪莹 胃癌的护理查房 1 2020-7-27 目 录 1 2 3 4 胃癌的相关知识 护理诊断与护理措施 健康教育 病史 2 2020-7-27 01 PART ONE 胃癌相关知识 Wei ai xiang guan zhi shi Wei ai xiang guan zhi shi 3 2020-7-27 Wei ai gai shu 胃癌概述 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统肿瘤的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，可发生于任何年龄，中老年患者多见。由于该病早期症状不明显，且疾病过程比较缓慢，所以通常不为患者所重视，从而延误诊断和治疗. 4 2020-7-27 易误诊的原因易误诊的原因：与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等混淆。 与功能性消易误诊的原因：与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等混淆。 化不良、胃炎、胃溃疡等混 Wei ai gai shu 转移途径： 淋巴转移 血行转移 直接扩散 胃癌概述 易误诊的原因： 与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡容易混淆。 5 2020-7-27 You yin he fa bing ji zhi 诱因和发病机制 1.环境和饮食因素：不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中主要的是饮食因素。摄入过多食盐。高盐的腌制食品、熏制鱼类、亚硝安类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。 6 2020-7-27 You yin he fa bing ji zhi . 诱因和发病机制 2.幽门螺杆菌感染 大量研究表明：幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃黏膜病变，从而发生癌变。 7 2020-7-27 You yin he fa bing ji zhi 诱因和发病机制 3.传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高于正常人的四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型的者为多。 8 2020-7-27 You yin he fa bing ji zhi 诱因和发病机制 4.免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 9 2020-7-27 You yin he fa bing ji zhi 诱因和发病机制 5.癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不给予处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变。 10 2020-7-27 Biao xian 临床表现和体征lin chuan biao xian he ti zheng 早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦; 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、黑便; 体征：早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水。 11 2020-7-27 Jian cha 辅助检查Fu zhu jian cha 实验室检查：血红蛋白红细胞下降、大便潜血（+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法； 12 2020-7-27 Zhi liao 治疗要点zhi liao yao dian 胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。 胃癌手术种类有；根治性切除术、姑息性切除术、短路手术等。 内镜治疗；纤维胃镜直视下行激光，微波、电灼等治疗。 其他治疗：放射治疗、化学治疗及支持疗法。 13 2020-7-27 Hu li 手术前后的护理：shou shu qian hou de hu li 1.术前护理： 消化道准备、备皮、备血、胃肠道准备等。 2.术后护理： 病情观察及饮食护理（术后禁食，排气后进流食，逐渐过渡到半流食，再到高蛋白质半流食）。 14 2020-7-27 Wei ai 胃癌潜在并发症qian zai bing fa zheng 1.胃出血 2.胃瘫 3.幽门梗阻 4.胃穿孔 5.吻合口瘘 15 2020-7-27 02 PART TWO 病 史 Bing shi Bing shi 16 2020-7-27 男，78岁 “上腹部间断性隐痛1月余，偶有乏力，轻度反酸、烧心”，于2016年6月27日入我科就诊。入院神志清，精神可，T36.8°C，P72次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。 辅助检查：胃镜提示胃角胃窦菜花状隆起肿块边界不清约5.0*4.0cm，质地脆，边缘粘膜不规则，贲门及幽门正常。 南友 病人基本资料bing ren ji ben zi liao 17 2020-7-27 LOREM 基本病程Ji ben bing cheng 于2016年